（采访）主任，像平时说的老慢支，支气管炎会不会发展成肺气肿？

慢支实际上是发展成慢阻肺的，发展成肺气肿的最重要的因素，叫做阻塞性肺气肿，因为表现为气道阻塞，最核心的表现，然后伴有肺气肿。

（采访）主任，是一个怎样的流程，是先得了支气管炎，然后慢阻肺，再肺气肿吗？

对，一般来讲肺气肿的发生过程是这样，先有炎症，炎症反应刚开始主要是集中在气道，气道炎症反应重了以后会扩大，到肺脏更大的范围，甚至可以到血循环，会激活很多的炎症，更加扩大炎症反应的范围。会激活蛋白酶，或者抑制抗蛋白酶，导致平衡失调。

所以相对来讲，蛋白酶活性会相对增高，它会破坏结构蛋白，最突出的表现是肺泡的结构蛋白被破坏，引起肺气肿。另外由于气道阻塞，吸气的时候气流能进来，呼气的时候气流出去困难。

气腔压力增加以后，也会导致一些肺泡结构进一步破坏，甚至会出现什么？一个肺泡破了和周围肺泡融合，更多的肺泡间隔都破了，最后形成所谓的肺大泡。肺大泡可以长得很大，有的人一侧胸腔几乎都让肺大泡占去了，所以它产生的效应和肺气肿的效应是非常相似的。