我们知道支气管镜能做些检查，能查出你气管里有什么东西，取出来去做诊断，不知道气管镜还可以做治疗，不知道有些病变可以不用开胸手术，通过鼻孔进去就可以把这个手术做下来了，所以我给大家介绍一下，哪些情况需要做一些支气管镜的治疗。

实际上支气管镜治疗范围很广，包括你可以用支气管镜去吸痰，去吸一些分泌物，包括吸一些出血，还有时候我们有些肺炎，可以用气管镜往里打药等等这些东西。

我们不谈这些比较常规的东西，我们谈支气管镜介入治疗技术这方面的一些治疗。

第一个，就是恶性气道狭窄的处理，大家知道气管里头长瘤子可能就会把气管压窄，瘤子有三种长法，通过这张图你可以看到，一种是腔内型的，就在气管腔内里长出一个瘤子，把这个气管堵塞了，另一种是从外边压过来的，就是在气管腔外的瘤子，把气管压瘪了，还有一种情况这个瘤子既从外边压，还从里边长，我们通常叫混合型的，是更恶劣的一种瘤子。

这三种病变都可以把你气管变得非常狭窄，让你喘不来气来，所以我们以前可能需要开胸去做这个手术，手术非常大，风险也非常高，并发症也非常多，而现在我们通过一个细的镜子，就可以到里边把这个瘤子摘除出来。

我只能通过介绍病例的方法来告诉大家怎么操作，你看这个病例，通过这张图，你看到这是一个气管里边长了一个腺癌，它也是肺癌的一种，从左边这张图你可以看到，瘤子已经把气管完全快长满了，这个人已经喘不来气来，我们通过有一种设备，叫做氩气刀，它是用氩气把那个电流喷出来，电流是有温度的，就把这瘤子慢慢的烧没了，它也不会出血，瘤子烧没了，这个气管就烧通了，你可以从这看到烧瘤子的过程，到最后气管通畅，里边两个支气管都看到了，这个是一个腔内长出来的一个癌。

这个是在右主支气管长的一个粘液表皮样癌，通过另一种方法，我们有很多的方法可以治，比如有激光、氩气刀，还有普通的电刀，你像这个电刀是一个套圈样的东西，这个电套圈出来套住这个瘤子，一拉，一通电，这个瘤子就切割下来了，我们把这个瘤子取出来，你可以看到这个气管也通畅了，这是一种方法。

还有一种情况，像这个就非常凶险，这是一个声门下的气管的鳞癌，大家从这个CT看到气管就剩一个很小的缝隙了，术前的时候，从气管镜看，也是很小的缝，不但，腔内长了很多瘤子，而且从外边又压过来很多，我们首先要切它，切完了，我们还要放一个支架，通过这两种方法的结合就把这个问题解决了，这是我们对于恶性气道狭窄的一个处理，这种情况是平常我们做的最多的，最常见的。

还有不但有恶性的气道狭窄，还有良性的气道狭窄，良性气道狭窄最常见的就是气道瘢痕性狭窄，我们平常手剌个口，愈合的时候它可能会长疤，尤其你反复损伤或者有人是瘢痕体质，疤可能会长的很厚，气管也是，气管得了结核，它愈合的时候会挛缩，假如说这个皮肤有疤无所谓，在气管里头气道就堵塞了，就喘不过气来，所以最多见结核。

还有就是大家知道我们有些危重病需要做气管插管，上呼吸机，有的甚至于插管不行了，还要做一个气管切开，通过切开来进行通气，当这个病人好了，把这气管切开套管拔出来的时候，因为气管插管在插的过程当中，气道有损伤，它就会在气道形成瘢痕，形成肉芽组织，也会引起狭窄，这也是一种。

另外还有一种，因为外科手术把气管切了，两边接起来了，接口那儿发生了瘢痕增长，也会引起狭窄，所以这么多种疾病都可以引起气道损伤，包括外伤，气管断了的外伤，这是第一类。

第二类，气管里有恶性肿瘤，也可以长良性肿瘤，气管里有很多的良性肿瘤，它可以造成气管的狭窄，还有一些其他少见的良性病，可能普通的老百姓，或者是我们的患者可能不了解，比如说复发性多软骨炎、淀粉样变、韦格纳肉芽肿，儿科还有很多先天性的气道狭窄，这些都是良性气道狭窄的原因。

这些怎么来做，你可以看到这是一个结核后气管的重度狭窄，就是他因为得了结核，气管已经变得很窄，喘不过气来，我们用电刀把这个气管的狭窄给它切开，用球囊把它扩开，再通过涂一些药物的方法，最后这孩子气管就维持正常了。