支气管镜还可以做更多的事情，我们还可以做支气管腔外的病变，比如这个病变不在支气管腔里边，它在腔外头，这样我们可以通过针，透过这个气管病，来穿到这个病变，就像这张图，这张图是这个瘤子或者淋巴结，在气管腔外，在纵隔里边，我们可以通过穿透气管壁把它取出来，通常位置比较明显的，我们就直接穿了，但有的时候有的病变微小，我们找不着，所以我想现在给大家介绍一个新型的支气管镜的技术，叫做经支气管镜超声引导穿刺技术。

大家知道平常我们做超声，心脏超声贴在心脏上，腹部超声贴在腹部上，你可以看脂肪肝，你可以看心脏的异常，但是看肺怎么看，肺顶多能看看胸水，看气管里，看纵隔里的病变怎么办，我们有一个很小超声放在气管镜头端，大家从这个头可以看出来，最左边是一套超声的主机系统，中间就是超声本身的一套设备，很小，最右边这个很关键，我们看到它有一个很小的一个斜面的超声探头，它就在气管镜的头端，在它旁边可以有根针穿出来，超到病变，针出来，把这个病变就穿到了。

从下面这张图我们就能理解它是如何穿到这个病变，它有几个优势，它不但能看到病变，还可以看到病变周围的血管，避免穿到血管出血等等，这就是超声支气管镜内镜技术。

超声支气管镜内镜技术可以做更多的事，这张图很形象的就把它的穿刺过程给大家演示出来了，可能图像本身是一个模式图，我试着给大家把它说清楚，大家可以看到中间的代表的是一个气道，斜着过来的是一个气管镜，气管镜的头端是它超声的探头斜面，我们在这个超声探头上打一个水囊，这个水囊跟气管壁接触了以后，因为气是不传导超声的，所以通过水囊，我们就可以看到上面有一个淋巴结，就穿到它了，看到这个淋巴结这个针就出去穿到这个淋巴结了，所以这就帮助你理解超声穿刺怎么样是一个过程。

这个有什么优势呢，就是我们平常在气管外的病变，比如我们盲穿的时候，根据医生的经验去穿的时候，他必然诊断率会低一些，有的时候你会穿不到，所以这个他是有目的的，通过超声定位穿，它诊断率非常高。

另外一个，它可以得到很深层的图像，我们可以看到很远端，还有一个就是我们以前穿的时候，不知道有没有血管，假如穿到血管一出血，那可能就失败了，这个可以让我们避开血管来直接穿那个病变。

所以超声支气管镜有这么三个优势，有一个名词，我希望大家记住，就是你到医院检查的时候，可能有的医生会给你说做一个超声支气管镜，但医生里边的我们通行的是用英文缩写来说，这个超声我们叫EBUS，穿刺我们叫TBNA，所以我们通常听的最多的是EBUS-TBNA，它就是这个超声支气管镜穿刺技术，你在做检查的时候，可能医生可能有时候会跟你说到这个技术。