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白血病患者送检血液、体液等标本时,要注意什么?

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2022
2020-04-09 11:27:36
三级甲等

王建中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 检验科 研究生导师

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视频字幕

(采访)白血病患者他在送检他的血液、体液等等这些标本的时候,都应该注意什么呢?

实验室的质量保证,现在一般来说,在检测过程当中这种误差比较少,经常来自标本采集过程。这个采集过程并不是说临床医生或者说护士采集的不对,而是说我们采集过程当中,包括患者的准备,包括采集过程的控制,包括采集后送达实验室,这个过程当中它有可能会出现一些问题。

比如说举个例,患者把标本抽完了,他是外地的,他要送到北京来检查,这个时效性经常会发现出了问题。

比如说外周血至少在24小时之内,你要送来做免疫的表型检查,但我们在医院里面要求是在6小时之内。你想24小时以后送来,有可能它就会发生了一些变化,这时候我们查的结果就会有一些问题。所以我们还是鼓励在当地检查。

还有一种就是你在外地把标本取出来以后,我们经过处理,你送到北京也不影响,那就比较方便,这是取外周血。

骨髓一般来说都是在当地穿刺,穿刺完了以后,你如果做形态学的,当时就要涂片,这个涂片是由我们的医生来涂,所以患者这时候不用担心这个问题了。

但是经常会遇到这种情况,就是采集出来的骨髓,它被外周血稀释了。所以经常说标本采集的不好,要重抽,这时候患者就不高兴了,好不容易抽个骨髓,还稀释了,是不是这个大夫技术不高,他就会产生一些怨言,但实际上是稀释了。

因为骨髓里面有很丰富的血窦,血窦生产的这些骨髓的细胞,通过血窦进入到外周血,它肯定有一个连接的地方,如果穿刺到这个地方,他可能穿到一点骨髓,又穿到一部分外周血,它就稀释了,他就得要重抽。要不然你查出来这个结果,到底是外周血还是骨髓,就说不好了。

所以这时候大家相互要理解,标本要重取才会效果比较好。还有像一些其他的标本,比如体液的标本,那就做到及时送检就可以了。