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白血病能治愈么?怎样算治愈?

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2022
2020-04-09 11:26:58
三级甲等

王建中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 检验科 研究生导师

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视频字幕

(采访)医学技术发展到现在,白血病能被治愈吗?

白血病现在不但能够治愈,而且今后可以让更多的患者能够治愈。我所经历的患者,有的几岁诊断急性淋巴细胞白血病,到现在上大学了,结婚有家了,他什么事都没有。可以说是治愈了。

一般治愈就是说超过5年他不复发,我们称为长期生存。如果超过10年,我们称为临床治愈。至少我们从目前了解的情况来看,儿童治愈的更多一些。特别是经过骨髓移植的,治愈的更多。

经过化疗治愈的也有很多,以后我们不用化疗了,通过免疫治疗或者靶向治疗,有可能对患者的治愈率就会更高。

如果说通过现在的方法,像嵌合抗原受体T细胞,我们称为CAR-T这种方法治疗,可能以后难治的会更少,治愈的会更多,特别是由于像微小残留白血病监测手段的发展,有可能早期的灵敏的检测到这种复发的,或者说他还没有完全缓解的这样的患者,及时地治疗,及时地用药,就可能让他能够得到长期缓解,临床治愈或者完全治愈。

而且有可能白血病的治愈,在所有肿瘤里面疗效是最好的,治愈率可能最高。

(采访)我们是怎么判断白血病有没有被治愈?

白血病有没有治愈,其实我们有非常严格的标准,比如说患者治疗过程当中,首先他有没有缓解?比如说早期的联合化疗或者说免疫治疗,或者说靶向治疗,治疗以后要通过外周血和骨髓来判断他,包括他的临床症状,来判断是否缓解。

比如这个患者他的临床症状消失了,肝、脾、淋巴结不大了、不发热了、不感染了,同时能够正常恢复他的生活了,这是他的临床表现。

外周血查不到白血病的细胞了,无论是急性的,还是慢性的,查不到了,也不贫血了,血小板也恢复正常了。这时候我们称为血象恢复正常。

查骨髓,我们发现他的骨髓里面白血病的细胞,特别是急性白血病的患者治疗以后,他的原始细胞都低于5%了,我们就称为完全缓解。

完全缓解并不意味着治愈,还有一些患者部分缓解,就是没有达到我刚才说的标准,他某一项没有达到,我们称为部分缓解。

完全缓解的患者,他如果能够持续5年不复发,我们称为是长期的生存。10年如果不复发,我们称为临床治愈。如果更长的时间,彻底的治愈,永远不复发,现在还没有人敢下这一个定义。但是我们判断它的标准是有的。

比如说10年查他原来有一些基因的突变或者融合基因,现在都没有了,他的白血病细胞也没有了,他所有的我们能查到的异常或者新的一些异常,都没有。

比如说染色体原来有一些突变,我们查不到,现在也没有查到新的突变,基因也是一样,既没有原来的融合基因,也没有基因突变,也没有产生新的一些异常。我们可以认为他至少目前来说,他在血液学、细胞遗传学、免疫学和分子遗传学,他是完全反应或者说是完全缓解。那就得看他的时间,就我刚才说的三个时间,如果你超过10年,那就是临床治愈。