（采访）因为体检或者是其他疾病的检查做了血常规之后，怀疑可能是白血病的话，我们接下来应该怎么办？

有两种情况，一种就是说怀疑白血病，首先我们要通过和临床医生沟通，比如说我们拿到检验科的血液常规检验或者是其他相关检验的一个报告单以后，及时地去看血液科，或者说其他的科，内科也可以。

临床医生可能就会根据你的病情，开一些后续检验的一些项目比如说进一步的免疫检查，看看这个细胞上面到底是什么样的免疫分子异常，是属于淋巴细胞的T细胞的？还是B细胞的病变？

如果是髓细胞的，那是属于粒细胞的？还是单核细胞的、巨核细胞的一些病变？所以要确诊病变的一些特征，这样便于临床进一步的治疗。

我们经常会遇到有些患者说，大夫，我是不是做一个血液化验就可以了，别的太浪费钱或者太贵，我可不可以不做，先给我用药。患者一般都很着急，觉得有了这个病或者说怀疑白血病，那么他就希望及早地治疗。


但从我们检验医生的观点来看，应该说如果怀疑白血病，你就应该及时地做检查，明确到底是什么白血病，是急性的，还是慢性的？是哪一种类型？他可能有一些免疫的异常，还是有一些细胞遗传学的异常，还是有没有基因的异常？

这时候把这些做全面了以后，明确诊断，而且还可以对他的预后进行分层，是高危的？还是中危的？还是低危的？他用哪些药物更合适？

所以怀疑白血病的时候，或者说我们要做进一步检查的时候，明确诊断，进一步分层，然后和临床及时地沟通，或者说看临床医生以后，我们做出及时的一个治疗，这是最重要的。

但如果这个患者有时候我们来看外周血白血病细胞已经有百分之七八十，甚至百分之九十，那就是一个很明确的急性白血病。

要进一步的明确或者是做更详细的检查是需要，但是要看什么类型。在外周血里面白血病细胞如果说超过或者大于等于百分之二十的原始白血病细胞，我们就认为是急性白血病。

比如说一个患者急诊入院，百分之四五十的白血病性的早幼粒细胞，很明确可以诊断是急性早幼粒细胞白血病。但如果说我们拿到这个报告，他这个报告单上面写的只是早幼粒细胞有多少，但是并没有告诉你是不是早幼粒细胞性白血病，这个患者在急诊室就不可能得到一个及时的治疗。

因为如果说急性早幼粒细胞白血病口服像全反式维甲酸，可能他的病情就会很快稳定，就会脱离危险。但是我们进一步的检查还是需要，并不是说初步的诊断就可以明确了，后面的一些基因检查、免疫检查还是非常必要的。

但是我的说法就是说对急诊的患者一定要及时处理，因为这时候就是争取时间，你如果错过了这个时间，患者已经生命危急了，你再做更多的检查也毫无意义。但对于相对比较没有那么急的，最好是要把它明确了以后再做治疗。