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糖尿病患者一天测几次血糖?

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2020
2019-12-18 14:42:08
三级甲等

刘向祎 主任检验师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 检验科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)糖尿病的病人,他们应该怎么样自我监测血糖呢?

因为糖尿病病人有些是初次诊断,可能会监测他的血糖水平,他测的就会比较频繁,至少要监测空腹的,早、中、晚餐,餐后的,另外还有睡前的,监测这几个血糖水平去调节用药,包括胰岛素的用量,这是常规的监测。

我们监测血糖的目的,一个是了解你这时候真正的血糖状况,另外也是跟你现在打的胰岛素,因为它有长效的、短效的,也跟这个有密切的关系,所以对于调药的这些糖尿病病人,血糖监测特别重要。

所以说像空腹血糖,我们就看基础胰岛素的分泌情况,因为糖尿病咱们目前是分两类,一个就是1型的,胰岛素分泌不足,造成了对血糖的调节不足。还有一个就相当于,我们有自身的拮抗,造成了你血糖的代谢有障碍,所以这是现在常见的两个类型的糖尿病病人。

清晨空腹血糖就是代表基础胰岛素的分泌,午餐、晚餐前的这些血糖就可以对你的食入量,还有胰岛素的量调节。三餐后2小时的情况,就在于你三餐刺激它以后,因为我们正常胰岛素的分泌是受饮食的影响,就是我们饮食以后,它会刺激胰岛分泌胰岛素,这时候胰岛素的水平代表机体的分泌状况到底是什么样的,所以这时候还是非常有效的。

还有睡前监测血糖,因为在睡梦当中出现低血糖是非常危险的,所以看看睡前的血糖状况,也会帮助你对胰岛素的用量进行适当的调节,还是非常有帮助的。所以我们现在要测得准,另外测的时间点也要恰当,这对糖尿病病人来说是非常有效的。

(采访)对于每个糖尿病病人,他都要在早晨测一个空腹,三餐前测一个空腹,三餐后测一个血糖,睡前再测一次,要测这么多次吗?

对,因为手指血相对来说比较方便。在你需要调节血糖的时候,比方我是糖尿病病人,血糖老是20mmol/L或者15mmol/L,血糖波动特别大,需要调节胰岛素用量的时候,或者血糖一直控制不好才会连续监测。像你的血糖已经控制得非常好,糖化血红蛋白已经控制到7%,基本上就不用每天再去监测空腹血糖了,发现有问题的时候再去监测。

(采访)如果控制得比较好,监测的频次是怎么样的呢?

控制好了,我觉得一天测一次就行,或者说三五天测一次都可以,那就属于你自己控制比较好,就跟正常人一样,相当于你有代偿了。你已经给他补充了胰岛素,或者补充了一些降糖药以后,他的血糖控制得挺好,用量就不用再调整了,就会维持到一定状态。

但是如果今天吃含糖量的东西又多了,这时候餐后血糖可能也会高,可能对你下次的调节就起一些提示和指导的作用。