（采访）哪些尿道狭窄是需要通过手术来治疗的？

非手术疗法无效的，或者病人有强烈的意愿想做手术的，这类患者可以考虑手术治疗。

非手术疗法，比如尿道扩张。来了一个尿道狭窄的患者，先用最简单的方法来处理，先做尿道扩张。但是尿道扩张我们知道它是不会治愈尿道狭窄这个病的，就是病人尿得细了，扩一下，让他尿得粗一点，过一阵子他可能又细了，然后再扩一下，是一种姑息性的疗法。

如果尿道扩张不管用了，这时候再做尿道内切开治疗，就是用一个镜子从尿道进去，然后用一个冷刀，把狭窄环儿给它切开，这叫尿道内切开。但是尿道内切开跟尿道扩张一样，也是一个姑息性疗法，它也不会说把这个病治好。

遇到效果也不好的情况，比如内切开了好多次还是效果不好，这时候才考虑去做手术，而且这时候病人往往已经是被病折磨得筋疲力尽了，也要求手术了，这时候没有办法才去做尿道的重建或者尿道吻合术。

这是以前的老的观念。

但是现在的观念认为，以前的这些老的观念是不太合适的，是应该摒弃的。因为你这么处理之后，往往把一个相对简单的尿道狭窄，拖延成了一个比较复杂的更难处理的尿道狭窄。所以现在的观念认为，来了一个尿道狭窄病人之后，我们应该判断一下尿道狭窄的类型，根据尿道狭窄的部位、类型，选取更加合适的更有效的方式去处理，这样的话才比较妥当。

比如说球部尿道狭窄，如果说特别短的话，我们就可以做尿道扩张，或者是尿道内切开治疗。比如说小于1cm的，而且瘢痕厚度不厚的，这种球部尿道狭窄，我们可以采取这些相对保守的方法去处理。

但是如果是大于1cm的球部尿道狭窄，内切开的效果就不好了，我们就建议还是直接做端端吻合术，可能病人的获益更大，这样的话病人可能一次就治愈了，他就不需要没完没了地隔一段时间就来一趟医院做尿道扩张了，而且给病人的心理造成的创伤其实挺大的。