（采访）心肌损伤检查的心肌肌钙蛋白是什么意思？

心肌肌钙蛋白包括肌蛋白I、肌钙蛋白T和肌钙蛋白C，其中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T是近几年我们临床开始使用的一个对急性心梗诊断的灵敏度高、特异性好、窗口期长的心肌损伤诊断的标志物。

当心肌细胞受损伤的时候，肌钙蛋白出现的时间早，并且它比较特异，还有它在血中维持的时间比较长，在这些心肌损伤标志物中，肌钙蛋白分泌的浓度是最高的，并且它有最佳的灵敏度和特异性，所以是对于心肌损伤最好的标志物。

同时心肌肌钙蛋白还会随着缺血症状的缓解逐渐的下降，升高持续的时间长达7-14天，所以是诊断急性心梗最好的标志物。

（采访）哪些情况会导致心肌肌钙蛋白的升高和降低？

对于心肌肌钙蛋白，它的升高有意义，它降低就没有什么意义。肌钙蛋白升高最主要的一点就是对于急性心梗的诊断。

急性心梗的时候，肌钙蛋白在3-4h会开始升高，10-24h可以达到一个高峰，然后逐渐下降，肌钙蛋白I（cTnI）在7天可以恢复到正常，而肌钙蛋白T（cTnT）可以更长，在14天恢复到一个正常的水平。

当然还有一些疾病肌钙蛋白会有一过性的升高，比如说像心动过速、急性肺栓塞等这一类的疾病，肌钙蛋白会一过性的升高，一到两天就会恢复正常。

像心力衰竭等一些疾病引起的肌钙蛋白的升高，它只是一个轻微的升高，没有上升、下降的这种曲线，所以我们依靠这些就可以作为对于急性心梗的鉴别诊断。

临床上现在最常用的就是高敏肌钙蛋白，高敏肌钙蛋白它的灵敏度比常规的肌钙蛋白，灵敏度又增加了10倍。在胸痛、急性心梗的病人中它会出现的更早，在胸痛1h内就会出现，可以诊断或者排除70%的心梗病人。