（采访）如果是骨质疏松引起的骨折，照了X线光片之后，检查会有什么表现？

骨质疏松性骨折最好发的就是脊柱，脊柱指的胸椎和腰椎的椎体，当然最严重的是髋关节。

我们先看看腰椎的骨折。第一，我们要知道腰椎骨折很常见。第二个要注意骨质疏松性脊柱骨折，没什么症状。就这个人他会觉得劳累，或者说腰肌劳损，他没想到是骨折，但实际上一照片子骨折的发病率是很高的，比如说75到79岁的，可能四个人里面就有一个是骨折。

骨折会发生什么改变？这个示意图显示就是正常的椎体，都是一个像方块似的，骨折以后看到这个终板会出现凹陷，有不同程度的前面变形了，我们叫它叫楔形改变，骨质疏松性骨折最好发在脊柱。

脊柱骨折特点，不像我们说的髋关节骨折，它有一个明确的跌倒，有一个外伤的病史，脊柱不是，脊柱很常见，再一个它主要表现为椎体外形的改变，比如说椎体的高度降低，还有终板凹陷进去了，所以这就是在我们片子上能够看得见的最主要的表现。

当然危害最大的是髋关节骨折，这个也希望能够特别注意，一个就是说岁数大的人，如果不小心跌倒了，一定要去医院去做检查。我们可以先照一张X光平片，平面照完了以后最好还要做CT，为什么？因为髋关节骨折，如果不明显的时候比较稳定，治疗比较容易，如果说把它漏掉了，没给他治疗，回去接着活动，就变成不稳定的骨折。

这是一个60多岁的人跌倒后照的X光平片，平片其实看的挺好，没找到骨折，但一做CT，看到特别轻微的骨折，当然这上面有一些影像学的表现，这个人如果光看平片就漏掉了，后面的危害就非常大，所以老年人跌倒了一定要去医院做检查，先照X光平片，最好同时做CT，一定要想办法除外骨折，很容易就诊断了。

但有些轻微的时候我们就要做CT，不行还要做磁共振，最主要就是要想尽办法要排除骨折，所以髋关节骨折的危害是非常大的，我们一定要早期诊断，不要漏掉，再根据骨折情况。还有病人身体情况来给他进行适应的适当的治疗。

（采访）有的可能细微的骨折只用X光片是不能够完全看出来的，还是需要再照个CT再确定一下。

是这样的，就是说像老年的髋关节骨折，因为他骨头不像年轻人，要断就完全断掉了，是一个完全断裂，而且错位很明显。这个老年人可能骨折有的是不完全的，就有一个地方骨皮质有点皱褶，或者骨小梁不完全的骨折，照平片就很容易漏掉。所以我们需要做CT，做完CT其实绝大部分都能够发现得了，但也有些极端的例子，就他最后做完CT也发现不了。他就是一个非常轻微的骨折，我们可以做磁共振检查，会非常容易地发现有没有水肿，有没有轻微的骨折。

（采访）如果说我们照X线光片，我们发现了骨折，我们能不能确定他肯定就是骨质疏松引起的骨折？

我们就刚才说的这两种，一种是椎体骨折，一个是髋关节骨折。第一个我们说椎体如果变形了，说明他骨折过，或者说是新鲜的骨折。但是是什么原因，肯定还得问病史，如果说一个人他年轻的时候骨折过，比如说车祸，或者说从高处掉下来，那他的椎体就骨折了，骨折以后椎体形态是回不来的，他原来就会变形的，现在你要照平片看椎体是变形的，但这个椎体它其实是原来骨折遗留下来的，而不是说是现在的骨折。

所以如果说我们照平片看到椎体有这种形态的改变，最后回过来还是要问病史，要看看他以前有没有外伤过，要做一些鉴别诊断。

还有一种变形的，就是说一些先天性的发育异常，比如说这个人在发育过程中，他的椎体就不是完整的，有一些少见的，我们叫椎体发育的异常。还有一些比较少见的疾病，也可以引起椎体的变形，所以需要放射科的医生来帮你做鉴别诊断。

（采访）所以他具体是什么原因引起的，我们还是要靠医生来做鉴别诊断。

是，对的。