>>>压力性损伤与失禁性皮炎如何区分？

（采访）长期卧床大小便失禁的患者，最常见的一个并发症就是失禁相关性皮炎，压力性损伤和失禁相关性皮炎如何区分？

老龄化社会以后老年人比较多，特别是一些长期卧床的老年人，一些家属特别习惯给老年人穿一个成人纸尿裤，当打开成人纸尿裤的时候，发现病人的肛周、骶尾，也就是臀部这个位置可能会有明显的皮肤问题，所以首先要鉴别到底是压力性损伤，还是失禁相关性皮炎，因为两者处理的方法不完全相同。

从四个方面区分，只要主要掌握了这四个方面很容易鉴别：

第一发生的原因不同，压力性损伤最主要的原因就是压力和剪切力，失禁相关性皮炎顾名思义首先有尿或者便的失禁，因为尿便刺激，局部潮湿和浸渍，包括摩擦所引起来的皮肤损伤，首先第一个明确它们的主要原因不同。

第二点性质不同，压力性损伤是因压力或者压力联合剪切力所导致的血液循环障碍，或者组织形变所出现的由里及表的损伤，是从里往外出现的这样的一个损伤，在临床上最明显的表现，是边缘非常清楚的这样一个损伤。

对于失禁相关性皮炎是因为尿便失禁所导致的，尿便对皮肤的刺激所引起来的，所以损伤是由表及里的，是从外往里去的，所以损伤是弥漫性的，边缘边界非常不清楚，这是第二个性质不同。

第三点部位不同，压力性损伤主要发生部位是骨隆突处，另外现在很多跟医疗器械相关的压力性损伤，医疗器械放在什么位置，可能什么位置出现医疗器械相关压力性损伤。

对于失禁相关性皮炎主要发生的部位在哪？我们知道是因为尿便刺激所引起的，所以就会在会阴、肛周、臀部，包括身体下背部，或者是大腿内下侧这样的位置，所以位置相对比较明确，发现在会阴、肛周然后向周围扩散的，多数是失禁相关性皮炎。

而对于像骶尾这样的骨隆突处的地方出现的皮肤的损伤，是压力性损伤，这是第三点，发生的部位不同。

第四点表现不一样，压力性损伤是由里及表的一个损伤，从1期开始出现发红，到2期可能出现水疱，到3期可能会有腐肉和焦痂，所以颜色可能是红色，可能是白色，可能是黄色，也可能是黑色。

失禁相关性皮炎是由表及里的，所以从表皮浸渍然后到真皮层，所以相对比较表浅，表现主要是从浅红，到红，到深红，不会再有其他的颜色。

所以对于压力性损伤和失禁相关性皮炎，四点掌握清楚了，再去做判断就比较容易了。