（采访）有没有一些患者，他在吃了大量的食物之后，会给自己催吐、导泄，他这种是厌食，还是贪食？

这个经常也会有一些误解，就是精神科厌食症的诊断上面，认为是两个独立的疾病，但是它们中间会有一些交集，比如说厌食症的患者，他到了一定时间可能会有食欲的失控，或者是他自己在努力改善的时候，他会开始重新吃东西，到一定程度的时候他会发现，我怎么好像吃了停不下来，这个时候他就会往贪食转，就是有可能会出现所谓的贪食症状，就是吃东西控制不住，觉得停不下来，然后吃过量这样的情况，有些人会爆发性的出现这样的情况，有的时候就会转为贪食症，它们之间是有交集的，有一些贪食症的患者，他可能过一段时间能控制了，他就会抓紧时间赶紧控制控制，然后又变得体重过低了，他又会变成一个厌食症，有一定的交集，但是它们还是不一样的。

因为贪食症有一个明确的标准，就是他的体重通常都是在正常范围，甚至于偏高一些，厌食症是以营养不良为重要特征的，无论是厌食症和贪食症都可以存在贪食症状，在厌食症里面，如果他出现了贪食症状，但是没有转为贪食症，他的体重没有恢复，身体的基本健康没有恢复的话，他可能会继续持续以贪食症状为主，来维持一个厌食的特点。

比如说他会大量的吃，吃完了之后，他会把它彻底的清除掉，就是用他们的话讲，可能用“用水涮胃”这样的方式，彻底的清除之后，仍然持续的保持一个营养不良的状态，甚至于比之前还要严重，这是可能的，这种我们在厌食症里面会有一个专门的分型叫做暴食清除型的厌食症。

为什么说它是容易造成误解呢，很多患者因为这个来就诊，他会说我是贪食症，你给我治疗贪食症，这个时候因为贪食症会有一个专门的药物来治疗的，如果我们只针对贪食症状就给他用药的话，厌食症的患者，有时候他营养不良，他身体的机能差，这个时候可能会造成一些风险。

所以这个是需要我们评估的，他自己说是贪食症，我们不能也把他就直接当贪食症来处理，因为贪食症，他基本的营养是保证的，而厌食症的暴食清除型，他的基本的营养是损害的，所以在厌食症的暴食清除型里面，我们不仅要帮助他们停止这个行为，同时还要恢复营养，而有贪食症状的厌食症他来看病，往往他想做的是帮我停止这个行为就好了，然后你要让我做到，我还能不吃，我还能保持现在这种营养不良的状态，这往往是治疗中的一个很重要的阻力，这个是需要我们识别和处理的。

（采访）虽然贪食症和厌食症有一些共性的东西，但是在我们区别它们的时候，还是很容易去区分开来的。

嗯，是这样的。