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神经性厌食(厌食症)能彻底治愈吗?

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2020
2019-10-28 15:16:32
三级甲等

李雪霓 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第六医院 综合三科 科室主任

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视频字幕

(采访)厌食症这个病好不好治?

神经性厌食从一开始被识别,然后再努力去治疗,一直到现在大概有300多年的历史,基本上精神科会公认它是一个很难治的,可能很大的阻力是来自于患者,一方面是他对于治疗的一个抵抗,再一个它没有一个特效药,如果是精神分裂症,可能患者被幻觉,妄想控制的时候,他也抵抗治疗,可是药物一上之后,很快他的幻觉,妄想控制了,他就知道自己生病了,他也会配合治疗。

但是厌食症就不太一样,很多人能意识到自己生病,可是他又觉得这个病带给了他一定的好处,比如说他的苗条这些,包括可能家庭对他的妥协,有一些特别的关照,有些责任不用承担之类的,他自身就会对这个治疗很矛盾,然后还没有一个特效药能够去改变这些他的感知觉,他的想法,所以它的治疗确实是很困难的,又涉及到家庭这些固定的模式,特别难以纠正,确实治疗起来是比较困难。

我个人现在的感受就是也不是我们原来想象的那么难,比如说营养治疗跟上了之后,我们能把患者的营养模式调好了,身体健康恢复了,在增加我们这种专业人员和家庭个体的这种互动,建立关系的基础上,很多人都好了。

现在的统计学上就看到的也是,大概有50%的人都好了,这样看它比其他的精神科的疾病,从预后上也不是说太坏,因为治疗上面我们还是持一个乐观的态度的,而且很多的经验就发现,即便他二三十年都是一个慢性的营养不良的状态,他都有可能有机会好起来。

(采访)您说50%都被治好了,他的治愈率是不是一半呢?

基本上可以这么说。

(采访)能不能彻底的治好呢?

在精神科这一块,我们对于治愈是有一个标准的,目前的标准就是他的身体健康恢复了,一个是他的体重恢复到正常范围了,或者恢复到健康体重了,这个健康体重,如果是对于群体来讲,体重指数18.5-23.5之间这样,但是对于个体来讲它是不一样的,如果是一个成年的女性,她要有规律的生理周期,能够保持规律的生理周期,同时不需要去刻意的节食,保持一个健康体重,这是身体的一个恢复。

然后就是从心理上,心理上有很多的患者,即便在恢复之后,他可能还会对食物有一些限制,比如说油炸的东西我不吃等等这样的,比如说饮食的量、时间,他可能会都会有一些自己的特点保持着,这个倒也不是说他一直还在病着,所以我们对于心理上的恢复,就是他能够保持他健康的体重,保持身体的健康,而不再用一个过度节制的方式,或者其他损害健康的行为,比如说去诱吐,导泻这样的方式管理自己的健康、管理自己的体重,他不再用这些方式了,同时他在心理上,对于这些想法,比如说我又想减肥什么,我又希望再怎么样,这样的想法他能够去调控,不被这样的想法所左右,这种情况下我们说他就算心理已经治愈了。

但很多在康复着的人,他会认为这个康复是终生的,就像酒瘾的患者现在有一个治疗理念就是戒酒是终生的,就是我现在戒酒了,我戒了一年是戒,两年是戒,我都不敢说我这一辈子不会再复饮了,所以他说康复是终生的,所以他们会很重视自己的健康,会重视自己的健康生活方式,包括在心理健康上面,甚至比我们普通人追求的更高。

(采访)厌食症是有复发的可能的。

这个复发的几率还是相当高的。