（采访）找您看诊的患者中，有没有说这家孩子通过一系列的治疗恢复的不错，而有的家庭的孩子通过一系列的治疗一点进展都没有，这种情况相当普遍，您觉得是什么原因造成的，也是家庭吗？

在临床上这样的印象是很强烈的，难治的患者往往这个家庭的冲突比较强，这个冲突可能是父母之间的，或者甚至还涉及到隔代人的，比如说父母和公公婆婆之间的，这样的冲突是比较激烈的，再就是亲子之间的关系。

以前厌食症，家庭治疗是一个非常经典的方式，也是来自于它的一个理论，就是会认为这个家庭的关系、家庭结构是有问题的，比如说妈妈和这个孩子粘的太紧了，然后这个妈妈太过度的保护了、过度的控制了，然后等到这个患者到青春期的时候，他一定要涉及到一个反抗，就是独立，我们说一个人长到青春期就倾向于要独立了，这个时候跟妈妈过度控制的这样一个惯性就会发生冲突，在这个过程中如果别的我都控制不了，至少我吃不吃饭可以控制，家庭治疗以这样的一个理论去理解，认为厌食症的患者用不吃饭来声张自己的主权，来反控制，这个时候就可能就轮到妈妈来求这个孩子去吃饭，包括说你需要我做什么改变，我可以改变，可能就两个人的地位就不一样了，但实际上还是一个权力争夺，所以有这样的一个家庭治疗的理念，就是要调整他们的关系。

我们在临床中确实看到有这样的现象，不是全部，甚至也不能说是大多数，但是确实是有不少这样的情况，就是家庭里面存在着这种控制反控制的特点，这个患者治疗起来就真的是很困难，我们同时会去努力帮助父母，但往往这种模式太固定了，我们经常说心理治疗的这个效果比较难起效也是有原因的，心理治疗一次50分钟，或者最多家庭治疗一次100分钟，可是他离开了这儿之后，剩下所有的时间都回到他老的模式里面去了，所以治疗起效还要在于一个家庭的灵活性，就是他改变的可能，还有他们改变的动力，这个确实受家庭的影响。

我在临床中的印象是比较深的，我现在有几例特别难治的患者，有时候想一想，心情挺沉重的，就觉得对这个家庭来说改变可能真的是太难了。

（采访）您觉得这几个比较难治的患者，是他们家庭中出现了哪些问题导致这个不好治呢?

父母之间的关系冲突，然后父母对于患者管理方式的不一致，比如说一个想管的时候，另外一个就拆台，另外一个想管的时候，这个人就会拆台，其实在我看来就是里面很深的冲突，还是在于父母之间或者是夫妻之间关系，我觉得是很深的一个结，我不知道能不能解得开，但是这个就会在对孩子的照顾上面，尽管他们知道我不该这么做，但是往往坚持不了几天，就又回去了。

（采访）听您讲这么多，我觉得可能说最好的治疗模式，不单单是神经性厌食，可能对于其他所有的疾病，都需要医院、家庭，还有个人三方协作，才能说达到一个更好的效果。

对，这是肯定的。