（采访）我们知道任何科室都可能有患有医学难以解释症状的这个患者，它的治疗方法是不是也是多种多样，有针对性的呢？

治疗的话，首先要全面评估这个患者，评估完了之后，如果需要药物就要药物的干预。药物主要有这么几类，抗焦虑剂、抗抑郁剂、情绪稳定剂，还有助眠药，这些药物根据患者的情况可能要用一些，能够尽快缓解这些症状。

另外一个心理治疗非常重要，其实心理治疗综合起来看，最重要的是应该改变患者对自身症状的这种认识和应对方式，因为他很关注，到处检查治疗，最后消耗非常大。我们希望他把精力从自身要挪到外面，把他的各种社会角色要扮演好，积极努力去做他该做的事，停止反复就医的行为，这个非常重要。因为他已经形成一种习惯了，他用这种方式可能也是有一些我们叫继发性获益的，他会逃避一些现实，身体不舒服就不上学了，身体不舒服就不工作了、不做饭了，他是有这个心理因素在里边，所以我们应该要鼓励他积极去做他该做的事情，把各种社会角色扮演好。但是这个也不太容易，患者说我难受得要命，你还让我干事，我不接受，但是如果你给他讲清楚以后，心理治疗就是这样，把这个心理模型给他交代清楚之后，这是有利于他缓解所谓的精神交互作用，这个对他是有利的。所以在这种情况下，他往往就能够接受我们的一些说法，从行为上积极去做事情，所以这样就从他过分关注自身的不舒服，把这个精力放在外边，就避免恶性循环的出现，所以这一点非常重要。当然每个人的情况不一样，我们得帮助他，设计他的生活、工作等等，这个精力的分配很重要。

再有，当然还有一些很多其他的一些说法，比如我们的祖国医学中医说用一些中药、针灸等等，我觉得也可以的；还有一些心理方面，像一些正念的训练、一些放松训练，都有利于患者的缓解，所以我们一般叫综合干预，包括各种因素的控制，只要是加重症状的因素尽量给它控制住，这个需要患者的配合，当然也需要患者家属的配合。

患者家属也很受困扰，赶上这么一位病人，天天往医院跑，有时候家属的负担也很重。我们有一个男同志是患者，他是泌尿生殖系统的反应，50多岁老往医院跑，老做检查，检查就是慢性前列腺炎，也没什么问题，已经没什么感染了，但是他老去医院检查。他爱人就形容他老往医院跑，俩人溜着溜着弯，一转头没影了，肯定是碰到哪个医院，他就钻进去做检查去了，这种行为是一定要停止的，不能说查完了才踏实，不检查就怀疑自己有什么问题，他就反复去查，所以这种行为叫逛医行为，必须停止，这个患者需要配合的。

（采访）针对放松训练，您能不能在这里教给我们几个比较常用的，在家里就可以完成的一些方法呢？

其实人焦虑的时候确实需要放松，这个放松训练有一些基本的方法。有一种叫呼吸调整法，呼吸调整法是这样，吸气、屏气、呼气，再屏气这四个时相，应该根据每个人肺活量不同是不一样的，就自己数数数就行了，比如我现在开始，吸气数十下，吸满了，屏气也是数十下，时间差不多就可以了，慢慢呼出来也是十下，然后再屏住十下，所以四个时相，默念也行，看着表也行，因为每个人肺活量不一样都是用这种方式自己训练。有的时候可以不用数数，慢慢吸气，吸满了屏住，之后慢慢再呼出来，这个是一个最简单的方法。

还有现在比较流行的一些像正念疗法，这是一个心理方面的，它是有一套这个叫指导语，你就按照指导语放松就可以了。但是我个人认为这些你愿意试就试最重要的，我觉得这个运动还是非常重要，特别是有氧运动对人来讲调节中枢神经内分泌，我觉得非常有必要，所以现在有些专门的叫运动疗法。运动量是有氧的，还是力量的，还是不同的穿插起来，我觉得这个应该还是对人来讲非常重要的。

（采访）如果有的患者患有医学难以解释的症状，我们的患者家属其实也要去多关心、多帮助患者，像您提到的逛医行为，他其实就是想得到医生的帮助家属的理解，但这个时候家属还不能给他帮助，可能就是对他的治疗会越来越不利的。

对的，患者和家属之间的关系非常重要，如果家属不知道怎么回事，家属也很烦，你老去看，大夫都说你没事，但是如果他已经意识到确实是一种疾病，这种疾病的治疗，患者本人以及患者家属的配合是非常重要的，因为患者和家属之间的关系如果处理不好就会造成情绪的波动，情绪波动的话，患者肯定症状就会波动，对患者不利。同时家属一看患者的症状波动，情绪这么糟糕，反过来患者家属状态也不一定好。所以有的时候我们会交代病情的话，跟患者和患者家属共同交代病情，一块儿把这个病是什么性质的病，怎么回事要说清楚，然后还得给家属布置任务，得督促、监督，别老逛医去了。

如果医生要不说这个事的话，家属说你别去，患者就会认为是家属不理解他，所以我们要明确的告诉患者和患者家属，逛医行为必须停止，一个是患者自己要做到，再有一个，家属得配合，不能让他去，这样关系就不那么紧张了，而且我们要把这个心理模型要教给患者和患者家属，这样他配合起来就更好一些。

（采访）其实我们在治疗医学难以解释症状的时候，每个人他所遭受的一些情况或面临的困难，其实是不一样的，所以我们在治疗的时候要针对他个人去制定这个治疗方案。

对，一定是个体化治疗，每个人都不一样，因为每个患者的表现形式就不一样。有一个老太太，她的这个疼痛症状，就是膝关节和髋关节，以及肩背部的这种慢性疼痛症状，疼痛了几十年，到处止疼药，就这么来调整，但是家务事她还在干，可是就这个疼痛症状几十年没有得到很好的控制，所以怀疑这个病、那个病，也都到处看，后来经过多种转诊，我们来处理。处理的话，一个是药物要用，因为这个老人，家里边压力也比较大，发生很多事情，这个人的意志越坚强，身体的反应会越重，这个是有规律的。当然有的人说意志不坚强是什么表现，那就是哭闹，情绪发泄出来了，可能这种人，躯体症状会好一些，他从情绪里边发泄掉了，他这个表现就轻一些。有的人意志很坚强，情绪不表现，但是他身体上的反应非常重，所以像这种情况，往往就几十年下来，没得到系统的调整，困扰一辈子，因为他原来没治疗过，我们从中枢神经内分泌调整，这一调整就很轻松了，各方面症状明显减轻，你说这个人的生活质量就提高了。

所以为什么现在这个问题很突出，我们对它的认识还是不够，从另一个角度看，一个是浪费医疗资源，到处检查治疗，再一个就是说明我们的医疗水平还是有问题。我举个例子，也是一个年龄比较大的病人心律失常，心律失常在心内科非常常见，就要做射频消融，射频做完了以后效果不好还是心律失常，怎么回事？那就吃药，吃药效果也不好，最后都觉得疑难了，心内科没法解释，其实是由于焦虑导致的，抗焦虑、植物神经功能稳定了，他就没事了。

其实我们看是说很简单的事，但是如果你要不识别出来的话，怎么治都不行，我们现在发现很多老年人，他都有慢性病，他就老不稳定，包括心律失常，我们用点抗焦虑药物、抗抑郁剂，这个问题给解决掉了，心律失常就没了，就舒服多了，所以这个要考虑生活质量，生活质量从什么上考虑？一个是躯体症状，难受，还有一个就是情绪，整天焦虑不安的，整天考虑好多担心的事，其实还没发生，或者说本来环境也没有什么所谓的刺激，但是我老高兴不起来，老觉得没意思，老是做事也没兴趣，那生活质量就有问题了。所以我们精神科比较关注的是一个人的整体状态，整体状态就包括生理和心理的所以当然从健康角度来看，也是生理、心理都得健康，你不能说光是生理上指标正常，但心理不健康，那反应也很大，也很痛苦，也很难受，它是这么个概念。

（采访）其实不管是我们所说的药物治疗，还有中医治疗，还有维持一个良好的医患关系还有家属与患者之间，其实最主要的或者说最重要的一个出发点就是帮助患者走出去，不要让他待在自己的小圈子里面，过度地关注自己的身体健康，可以让他分散一下注意力，做一些其他的事情。

对。