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精神分裂症和抑郁症该如何区分?

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2020
2019-09-20 14:09:55
三级甲等

王传跃 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安定医院 精神科

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视频字幕

(采访)精神分裂症的一些症状,可能别的病症也会有,精神分裂症早期的症状和抑郁症,应该怎么样来区分?

所以这个专业医生的判断就很重要了,因为分裂症本身早期出现抑郁症状和情绪的比例是非常高的,百分之八九十可以出现抑郁情绪,只是他的抑郁情绪可能不足以诊断是抑郁症,它也是抑郁体验,症状可能简单点,跟其他精神病性症状是重叠在一起的。

抑郁症的话,实际上抑郁症严重的时候,也可以出现精神病的表现的,严重的抑郁症也可以出现幻觉,妄想的体验的,那是严重的抑郁症。

所以精神病之间这种重叠性很突出,很容易有些重叠的症状,比如说精神病性症状,是判断精神分裂症的最核心的症状,有精神病性症状才能诊断他是精神分裂症。但是我们抑郁症严重时也可以出现精神病性症状,就麻烦在这。

因为抑郁症总体上是纵向的观察,纵向上它是个发作性病程,抑郁症好了以后是可以完全好,原来是怎么样,就可以恢复到怎么样,抑郁症是个很好治的病,叫发作性疾病,相对来讲是发作性的一个特征。

我们的精神分裂症相对是慢性持续性的一个疾病特征,虽然它有症状的波动性,严重时候可能变得更丰富一些,平缓的时候症状可能会简单一点,少一些。

所以区分精神分裂症和抑郁症,从症状组合上来讲,本身也是可区分的,因为每个疾病的症状组合是有特征的。

我们说精神分裂症有阳性症状,可能说比如说有幻觉,有妄想,或者有紊乱的言语,紊乱的行为,也有阴性症状,像阴性症状主要是高兴不起来,太被动了,行为太退缩了,就情感上很淡漠。

我们说抑郁症的三个主要症状,一个就是情绪很低落,一个就是快乐不起来,或者兴趣缺乏,兴趣减退,第三个就是疲乏无力,精力下降,这三种症状是抑郁的核心症状,只要具备两点就能诊断抑郁症的。所以症状特征上是不一样的。

(采访)但是精神分裂症的阴性症状也会有兴趣缺乏。

不是兴趣缺乏,是没有快感的体验,我们说抑郁症也有没有快感或兴趣缺乏。所以老在说症状上有一定重叠,我们抑郁症有重叠的症状,是精神病严重时可以出现,无快感体验这个方面是抑郁症的核心症状,也是分裂症可以出现的表现,这是症状之间的重叠,所以要结合其他症状综合考虑。