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如何早期诊断精神分裂症?有哪些检查方法吗?

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2020
2019-09-20 14:09:46
三级甲等

王传跃 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安定医院 精神科

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视频字幕

(采访)我们怎么样早期的诊断精神分裂症?

实际上诊断精神分裂症的发作,幻觉出现了,妄想出现了,紊乱的言语出现了,紊乱的行为出现了,这四大表现出现,就是我们诊断精神分裂症,精神病发作了,这个时候才能诊断他是不是一个精神病,或者是不是一个精神分裂症。前驱期不能诊断他是,但前驱期也是干预的最佳时期。

(采访)这个诊断是不是主要是靠医生的判断?

主要靠医生的这种交流,观察和对病史的了解,家人或者周围的人对他的一些情况的了解,这些也很重要,所以关键的关键仍然是医生的这种交谈和观察,就从交谈过程中挖掘出他可能存在的一些症状。

比如说是不是有幻觉的体验?是不是有那种歪曲的认识?当然歪曲的认识也就是属于妄想的性质了,再一个言语上是否变的这种凌乱,东一句西一句的,跟我们一般人不能正常进行交往,不能进行正常的言语交流,这就是言语的紊乱的问题了,听不懂他想说什么,这个是很容易判别出来的,所以关键还是医生的这种观察与交流。

(采访)我们诊断精神分裂症,除了医生的交流和判断,有没有别的检查的方法?

从目前来讲,还是没有可靠的生物学的诊断方法,也就是客观的诊断手段,目前仍然靠医生的这种观察,有很大的主观性,主观认定性。

客观的一些观察的检查,目前也在积极的开发之中,包含脑影像的,比如说磁共振,结构影像,功能影像,可能对诊断有帮助,也可以做这种任务下的脑电图,就是给他一定的心理学的任务,诱发出来的脑的电波,记录下来,也能够区分是不是一个病人,或者是不是一个前驱期的个体。

这种任务可能是听觉的,也可以是视觉的,比如听觉,听某些声音,这种声音有一定的频率和特征,它可能就测查一定的脑的功能,这个声音可以设计成很多不同种的类型,可以测查不同的脑功能。

视觉就是看图片,图片也有多种形式,也可以看线条的,也可以看人脸的,也可以看这种社会场景的,都可以,那也是视觉刺激任务,脑袋也会有反应,我们很简单,看见这个人长得漂亮,人总是要兴奋一点,脑袋是可以测查出来的。

除此以外还有一些包含眼动轨迹追踪,让他看一些特殊的图形,他的眼动的特征,也能反映他是不是可能是的患者,或者是有犯这个病的可能性,包含嗅觉的一些检查可能也有帮助。

只是这些检查有个很共性的问题就是特异性不够,就是说比如说精神分裂症可能有,而且更严重,其他精神病也可以有,程度可能轻一点,除此以外可能那些其他脑袋的疾病,比如说包含老年痴呆,他也会有。

所以特异性不好,这些客观检查的特异性不够好,也是没有用于临床诊断的一个很重要的原因,有异常,但特异性不高,很多病都可以有这种现象,程度上的差别,很难量化。