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(采访)您是怎样评估疼痛的?
我在疼痛门诊里头看到一个患者的时候我首先会问他,您哪疼?所以首先我们去看医生的时候一定要知道自己确切的是哪个部位疼,或者有些人说我就是全身疼,那也是一个确切的部位。
我们知道部位以后就会问怎么个疼法,是持续的,还是间断的,程度有多严重。一般从专业上讲,我们可以有0-10分,0分是一点都不疼,10分是你能想象的,你问谁就是谁来想象,我能想象的世界上最疼的就是10分。比如拿刀割我的手我想象那是10分,不麻醉。
所以医生会问你0-10分是几分,0分是什么,10分是什么,你是几分。但有些人觉得我不喜欢用这个方法我们就会问您是轻度、中度,还是重度。一点不疼,你就不来找我了,轻度疼相当于我们0-10分里头的1-3分。中度4-7分。
但是我怎么定义呢?轻度疼,就是我是有个疼,但是我跟你一说话我就忘了,这是轻度疼;中度就是我老能感觉到它在,但是还没有让我必须去见医生,或者我必须今天就上不了班,我不能干任何事儿,没到那个程度。
但是重度疼,7-10分我几乎什么都干不了,非常影响我生活质量,影响我休息,甚至我没有食欲。所以就是0-10分,或者轻、中、重度这种划分。
这个细节还是要问的更清楚一点。持续疼,还是间断疼,哪个部位的,什么性质,比如神经痛,它会有放电一样的感觉,歘一下就过去了。我觉得像人拿刀子割我一样,或者我就觉得火辣辣的,烧灼的感觉。这些提示我们要考虑是不是有神经痛,当然不一定百分之百。所以这些问诊是很重要的。
作为看病的患者,你既然疼到都我必须来看医生了,一定自己也捋一遍,我自己疼的部位是什么,是经常疼,还是偶尔疼,然后疼到什么程度,你描述一下,它是针扎的感觉,还是拿刀割的感觉,还是火辣辣的,还就是钝性疼、酸胀疼。
然后最后你是活动以后突然就会疼,还是躺在那一点事没有就突然会发作疼。我哪个姿势好一点,有些人说我窝着好一点,我抻着我就觉得很难受,或者说我打球的时候我就开始疼了,天一凉我就疼了,这是不一样的。
因为这是医生来进行鉴别诊断的很重要的一个依据,我有时候开玩笑说医生也不是算命的,我们所有的东西都是根据你提供的线索或者我们的化验检查提供的线索。而疼痛门诊就是更多的会通过患者的一个描述。当然我们在病因分析的时候一定要再去找那些真正的实验室的依据,影像学就是片子,核磁、CT、X光片,就是这些依据。