（采访）是什么原因会造成主动脉夹层？

讲起来还很复杂，因为有些情况还不是很清楚。一个血管本来是很完整的，血液要跑到血管壁里边去，首先血管的靠内膜这一侧有裂口，这是我们讲的非常典型的夹层，实际上有裂口的，内膜就得破，内膜不破血液怎么跑到中层里面去，首先要破，可是为什么破，不是太清楚的，有的是动脉硬化，那个地方动脉硬化了，结果破掉了，有的人还没什么原因，有的和炎症有关系，有的和发育异常有关系，还有的人和外伤等有关系，等等各种原因造成的主动脉的内膜发生了裂口，早期的时候可能都不是裂口，是一条裂纹，就像玻璃器皿一敲没敲碎，结果发生了一个裂纹一样，我们在检查中能发生这样的事情，结果口一下子出来了之后，血流顺到这，一旦血流沾到血管壁之间，一刹那像洪水一样进去了，这个时候是非常快的，所以说病人的症状也非常典型的。

所以始动的因素是什么？始动因素首先内膜上有一个破口，有个裂纹，没裂纹血进不去，有了裂纹之后血流进去之后又需要什么？需要血压，如果没有血压，血流没有冲击力，血流还要下去，能下去还有一个原因是血管够不够坚韧，人和人的血管不一样，坚韧的撕不远，不坚韧的就能撕得很远，这里边和各种病人的血管壁的状况都很有关系，所以说讲起来事实上每一个人的病因不太很清楚。

但是有一些危险因素，比如说动脉硬化本来就是危险因素，比如说高血压，因为血压的增高，血压非常高，可以把血流压到血管壁里边去，比如说血管壁，血管壁的条件不好，发育不行，生下来是马凡氏综合征，生下来就是基因的问题，结果血管壁的质量不好，结果摔跤了，比如说开车安全带勒着了，我们叫做挥鞭伤、减速伤等等，可以造成主动脉的损伤，损伤之后内膜一破血就进去了等等，这些都是它的原因，不是单一原因引起的。

（采访）只要会造成内膜发生破损，都可能造成主动脉夹层？

当然，只是这个原因不是那么的清楚，每一个人。

（采访）而像您所说的高血压、动脉粥样硬化，还有马凡氏综合征，只是一个可以说是特殊的因素。

是其中的一种因素。

（采访）是不是这几类人群属于高危人群？

对，我们把它叫做高危因素，绝大部分的夹层的病人都有高血压，而且我们国内的高血压的发病人群又这么多，所以这是我们国家为什么夹层发生率比白人发生高的原因。

（采访）主动脉夹层的好发年龄段在什么时候？

我们中国的夹层的发病年龄要比白人的发病年龄年轻大概十岁左右，平均年龄在50多岁，而白人的平均年龄在65岁到70岁。我们国内夹层的发生比国外要提前了，原因实际上并不是很清楚，但是大家通常以为还是高血压没有很好的控制，很多病人血压很高都还不知道，或者血压很高也不去管理它，造成这种现象。我经手治疗过的夹层患者，十几岁的孩子都发生夹层。

（采访）是因为高血压没有控制好，所以才可能发生主动脉夹层。

这是其中重要的一个因素。