（采访）主任，神经内分泌瘤和神经内分泌癌，两者是不一样的吗？

其实这两个都叫神经内分泌，但是它们有很大的不同，神经内分泌癌，“癌”字说明了疾病的严重性。神经内分泌瘤虽然也是恶性肿瘤，但是“瘤”代表了生物学行为更好一点。

这两个疾病为什么不同？其实它们都起源于同一个干细胞，相当于一个胚胎，一个小的胚胎，它在发生发展的过程中，先是变成一个小的胚胎细胞体，然后慢慢才长出小手、小脚一些功能性的脏器，所以神经内分泌癌就是干细胞发生发展到非常原始的阶段，有一些我们叫做抑癌基因，像p53基因的一个突变，导致肿瘤细胞疯长。也就是说在很原始的阶段发生的肿瘤，它的恶性程度就很高。

而神经内分泌瘤是干细胞又进一步分化，分化到了神经内分泌前体细胞阶段，就是它已经成型了，已经很接近正常的细胞阶段，但是它也发生了像RAP-1基因这样的基因变异，导致肿瘤，而这个肿瘤它的分化程度更好一些。

所以它是一个干细胞在两个不同阶段发生的肿瘤，它们虽然有共同点，是同一个干细胞，不同点，一个是幼稚的，一个是成熟性的，所以它俩是不同的疾病。

（采访）主任，通过什么样的检查可以区分这两种疾病？

就是病理学检查，就是通过病理学检查去看，一个是细胞的形态，它是分化幼稚的还是分化良好的，在形态学上有非常大的差异。

另外一个就是通过基因组学检查，比如胰腺神经内分泌肿瘤，有DAXX，ATRX基因的表达，在瘤中是阳性的，还有像p53、TP53，在癌中是阳性的。还有RAP-1这样的基因。

虽然现在鉴别诊断的基因组学，或者免疫组化的一些标志物并不是太多，但是病理学医生的一双慧眼，其实从细胞的形态就很容易鉴别出来它到底是癌还是瘤。