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冠心病做搭桥后要服用什么药物?服用多久?

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2022-01-20 14:47:39
三级甲等

王怀斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)冠心病患者做搭桥手术后,要吃哪些药物?

是这样,我们要纠正一个概念,做完搭桥手术以后,医生建议病人服药,服的这些药物,不是因为病人接受了冠脉搭桥手术要服药,而是因为这个病人诊断了冠心病,就是要服用这些药物。

一般来讲,药物包括这几类。首先是抗血小板类药物,也就是老百姓常说的抗凝药,其实这是不准确的。抗血小板药物比较典型的是阿司匹林,还包括氯吡格雷、替格瑞洛等等,这些药物可以预防血栓形成,包括自身的冠脉,包括搭桥的血管,预防血栓形成。

再有降脂类的药物,老百姓常用的是各种各样的他汀类的降脂药,这些药物可以起到稳定血管内粥样硬化斑块的作用,是很重要的一个药物。

另外还要服用倍他乐克(美托洛尔),其实它是一种β受体阻滞剂,这类药物可以减慢心肌的收缩率,降低血压,减低心肌氧耗。

除此之外,还有硝酸酯类的药物,这类药物可以扩张血管,降低回心血量,降低心室壁的压力,减轻心脏的负荷。

合并有高血压、糖尿病的病人,肯定还要吃降压药,吃降糖药来控制好血压,控制好血糖,这样才能延缓冠状动脉粥样硬化的进展,也对血管桥有一个良好的养护作用,保持长期通畅率。

(采访)主任,这么多种药物要长期吃吗?

一般来讲阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛,一般在术后三个月到半年建议病人双抗,半年甚至一年以后,如果没有什么特殊情况,长期服用阿司匹林一种抗血小板药物就够了。

对于β受体阻滞剂和降脂类药物,建议病人长期服用。硝酸酯类的药物,如果病人做完手术以后,心肌缺血的症状缓解得非常好,没有什么症状了,也可以酌情不用服用了。但是对于高血压和糖尿病病人,降压药和降糖药肯定是要长期服用的。