（采访）主任，中医是怎么认识支气管哮喘的？

中医其实对于支气管哮喘的病机，或者临床表现的认识，和现代医学是非常贴近的。

其实在古代有一本书《证治汇补》，李用粹曾经就描述过哮喘。我可以把这一段话念给大家听，内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。

什么意思？内有壅塞之气就讲哮喘是一个气流受限的疾病。

外有非时之感说这个哮喘是有诱因的，这个非时之感不光是指我们的感冒、发烧，包括一些病毒、细菌或者是花粉，这些过敏原都是外来的邪气。

三是膈有胶固之痰，膈有胶固之痰像现代医学认识的哮喘，就是一个气道黏液高分泌，这个痰就长期留在气道中，如果在外因的诱发下，导致了气道的痰液增多，气流受限，平滑肌收缩，就会出现哮喘。和我们现代医学是非常相近的。

（采访）中医当中所说的痰，和西医当中所指的痰，是一样的吗？

这个问题也非常好。中医的痰分为两种，一种是咳出来的痰，像我们看到平常西医所说的吐痰了。

另外一种是看不见的，是一种致病因素。比如说哮喘在早期的时候是一个完全可逆的气流受限，但是随着疾病的进展，气道重构以后，气道就变窄了，这种完全可逆的气流受限就会变成不完全可逆。

不完全可逆的原因是因为平滑肌、成纤维细胞增生出现气道的狭窄。我给大家举一个例子，比如说我们平常老百姓用的炉火的烟道，刚开始的时候做的烟道是干干净净的，里外都很干净，通烟也非常好，但是随着一年、两年以后，里面就结垢了，这烟道是不是就不通了？

你们可能年轻，像我们在小时候家里都是用蜂窝煤，每一年或者是两年的时候就要把这个烟筒拿下来捅一捅把里头那些烟垢给它除掉。其实气道也是这么一回事，反复的发作，长久的疾病以后，里面也会变窄了，不光滑了。气道是一个非常光滑的通道，里面长满了东西，这个中医就讲是痰浊瘀血互结，阻于气道，导致了气道重构。

所以中医的痰是两个概念，一个是我们看见的吐出来的痰，一个是看不见的导致身体发生各种疾病的一种病理因素。所以在古代的时候就有很多的名言，怪病多生于痰，这个痰不是我们所看到的吐出来的痰，其实是一个人体里面的致病因素。

这个痰的产生主要就是我们人体，本来是气血津液正常运行的一个机体，如果津液不能够正常运行了，咱这个水道，水路，咱们的水管子应该是通畅的，水流非常顺畅，突然有一天这个水管子堵了，水就流下来结成了水垢，这个就跟痰的意思是一样的了。

（采访）主任，中医认为支气管哮喘和个人的先天禀赋有没有关系？

有关系的，现代医学也认为是跟遗传因素密切相关的。

现代医学认为是内在的因素和外在的因素两大原因，内在的因素一方面是体质，另外一个是遗传因素。

如果一个人的父母双方，如果都是有哮喘病史，那他的发病率要高于正常人70%，这个还是相当大的。

在古代的论述里面也讲了，哮喘的发生和先天禀赋不足密切相关。所以还是有一定的遗传因素的。