（采访）主任，治疗支气管哮喘的药物都有什么？

支气管哮喘治疗的药物，分为控制药物和缓解药物。

缓解药物就是在气道痉挛的时候缓解气道的痉挛，一般是支气管扩张剂，有短效，有长效。

短效的支气管扩张剂就是在短时间内让气道打开，就是我们平常所用的沙丁胺醇气雾剂。这种药物有一个受体疲劳的问题，比如说一天超过了8喷（每天4次，每次2喷），这样再给他用药，平滑肌就没有感觉了，气道就不能打开。

咱们著名的歌唱演员邓丽君在去世的时候，手里就拿一个沙丁胺醇气雾剂。药物的产生是随着对疾病的认识越来越深，药物会越来越多，在那个年代没有认识到有受体疲劳这个事，所以大家觉得，只要喘了就喷，没有意识到如果超过一定的量，它就没有用了。

这个是我们平常要提醒的，比如说每一天用急救药物超过8喷，那一定要就诊了。

另外还有个长效的β2受体激动剂，可能起效比较慢，但持续的时间比较长。因为短效的起效迅速，可能五分钟、十分钟就起效了，但半个小时、一个小时就失效了。长效的起效慢，但是持续的时间长。

但这儿又要提醒大家，长效的β2受体激动剂，如果单独使用长效的β2受体激动剂会导致死亡率增高。医学是在不断进步的，在之前大家也是不知道的，觉得我有了这药物就完全缓解，其实并不是这样。

另外一个像我们常说的，还有一类药物叫控制药物，控制药物是指针对这个疾病的病因治疗的。因为哮喘是一个非特异性的炎症性的疾病，这种炎症多数是用激素来控制的。

当然了现在大家一听激素都很恐惧，谈激素色变，其实并不一定。像以前我们用激素都是静脉激素、口服激素，是大剂量的全身激素，所以会导致肥胖、高血压、骨质疏松、糖尿病等一些并发症。

现在的药物进步非常快，是吸入类的激素，是以微克计算的，而且直接进气道，全身的副作用是非常小的。这个才是治疗根本病因的药物。

所以有吸入类的糖皮质激素，现在也有很多合用的，合二为一的药物。有糖皮质激素加上β2受体激动剂，短效的、长效的合二为一，激素和β2受体激动剂合二为一，药物是越来越多了，吸入剂也越来越精巧，其实副作用非常少。

还有针对这个炎症，除了激素之外，有一部分人用激素是不能够缓解的，就发现还有白三烯受体拮抗剂，还有其他白介素类的物质，都可以导致这种气道的炎症，出现平滑肌的痉挛。

白三烯受体拮抗剂一般适用的是三种类型的哮喘，一种是运动性哮喘，一个是过敏性鼻炎伴有哮喘，第三个是阿司匹林哮喘，只有这三类人用白三烯受体拮抗剂是最适当的。

所以现在好多人只要一诊断支气管哮喘，大夫可能就吸入剂，糖皮质激素、β2受体激动剂加上白三烯受体拮抗剂，其实有时候是会过度用药的，有的人群不一定需要白三烯受体拮抗剂。我们要选择最恰当的，最适合的，而且剂量也要选择得非常好。

因为现在的吸入剂很多人分不清，像我们的布地奈德粉吸入剂，里面有80微克、160微克、320微克，像氟替卡松有250微克、100微克、500微克，好多人弄不清楚这些，他来了以后说，大夫，我就是用的这个药，你再帮我开一个，其实剂量完全是不一样的，而且两种药物之间的换算也是有差异的。

所以我们还是要提醒广大的患者或者是我们的群众们，还是要知道这些药物到底它的作用靶点在哪，它的剂量应该是多少，一定要科学规范地治疗。

其实现在的哮喘，随着对它的认识越来越广，药物越来越多，哮喘的病死率控制率是明显提高了。像我刚工作的时候，因为哮喘去世的人群还是占比比较大的，每一年因为哮喘住院的人数也很多，现在在病房里几乎看不到因为哮喘住院的人群了，所以哮喘控制得还是相当好。