（采访）主任，长时间的干咳是不是可能是支气管哮喘？

这个问题问得非常好。在支气管哮喘里面分很多的类型，其中有一类型叫咳嗽变异性哮喘。

其实我们从这个名称来听，咳嗽变异性哮喘，主语是哮喘，前面的咳嗽变异性只是一个定语，就是说这一类人群本身实质是一种哮喘，但他的临床表现就是以咳嗽为唯一的临床表现。很多人来了医院挺不明白的，我不就是个咳嗽，你就说我是哮喘。

我们在慢性咳嗽是有一个定义的，比如超过八周是慢性咳嗽，慢性咳嗽的特点是拍胸片没有异常，咳嗽是唯一或主要的临床表现，这叫慢性咳嗽。在这里面其中有1/3的人群是咳嗽变异性哮喘，这个诊断一般是需要肺功能检查来明确的。

比如说一般咳嗽一周、两周的，问题不大。咳嗽的时间长一点，我们就会建议患者拍个胸片，或者是CT，因为有的病在胸片上是看不到的。

如果胸片和CT都没有问题，另外会询问患者一些咳嗽的特点。比如说夜间、凌晨咳嗽比较明显，有的患者咳嗽的时候会觉得有那种痰声，或者是大笑的时候会有这种声音，我们就要高度考虑会有咳嗽变异性哮喘。

或者是说父母亲、既往家里人有哮喘的病史，或者是对养宠物，对某些物质过敏或者是有过敏性鼻炎，就更加考虑有咳嗽变异性哮喘的可能性，这时候就需要做一个肺功能检查来明确诊断。

肺功能检查里面又分很多种，一般包括通气功能，还有弥散功能，支气管舒张试验，就是我们说的可逆试验，还有一个气道激发试验。

为什么要做气道激发试验？是因为咳嗽变异性哮喘的人群，一般他的肺功能是正常的，所以他做支气管舒张试验的时候看不到一个阳性结果，因此需要做一个气道激发试验。

气道激发试验的意思是，通过在做肺功能检查的过程中，不断地给气道喷入一些药物，比如乙酰甲胆碱等这样的药物，导致气道的敏感性增高，诱发哮喘发生，这样来明确诊断。

（采访）也就是说一个人如果慢性咳嗽超过了八周，很有可能是咳嗽变异性哮喘，就需要去做个诊断了。

只能是说慢性咳嗽有可能是咳嗽变异性哮喘，也不一定，只不过这个在慢性咳嗽里面占的比例比较高，大约有1/3的人群，还有其他2/3的人群有其他的病因。

所以慢性咳嗽不一定都是咳嗽变异性哮喘，但是应该考虑有这个因素的可能。也就是说我们刚才说的这些危险因素如果有出现的话，还是要考虑咳嗽变异性哮喘的。