（采访）主任，有些桥本甲状腺炎的患者，他们经常出现失眠的现象，中医有没有改善的好办法？

桥本甲状腺炎确实是很多病人有睡眠障碍的问题。桥本甲状腺炎，我们讲很大一部分出现失眠，共同的因素，心理因素。桥本甲状腺炎病人长期的精神紧张，得病以后不理解，会影响他的睡眠，所以这样的病人真的是非常多。

出现这种失眠，我们怎么样来处理？包括几个方面，一个是药物，一个是非药物。

药物方面，中医核心还是要体现一个辨证论治。失眠，无非一个虚证，一个实证。

我们看到桥本甲状腺炎的失眠，在甲亢期的时候他是个兴奋状态，高亢状态。这个时候我们中医认为是什么？肝郁化火。出现肝郁化火就清肝泻火，龙胆泻肝汤，丹栀逍遥散。

还有一大类的病人，桥本甲状腺炎出现失眠的，痰火内扰。病人烦躁，脾气急，晚上出汗。像这样的病人，他来跟你说要补，千万不能补。我们这时候要什么？化痰清火。最常用的方子是什么？黄连温胆汤。

当然一些发展到一定阶段，桥本甲状腺炎，有的病人出现失眠，乏力，中医讲心血不足，心神不宁，这时候我们怎么来治疗？养血安神。健脾宁心、养血安神的，归脾汤，来宁心安神，这些是虚证。

一定要根据不同的证候，对这种失眠来进行药物治疗。

还有一些方面，非药物治疗。像这样的病人我们讲，心身同治。桥本甲状腺炎的失眠都跟精神有关系，放松，心态要平和。

还有一些这样的病人，我们建议他生活的节奏，生活的习惯，尽可能地调整。

还有一个就是什么？一些服药的技巧。像这样的病人我们让他吃药，他失眠，常规的医生开中药，说一天两次，早上吃一次，晚上吃一次。实际上失眠的病人，早上不要吃药了，如果中午有午休的习惯，中午喝一点。

如果是为了保证正常的睡眠，我们建议病人睡前服，十一点钟睡觉，在九、十点钟把中药熬得浓一点，叫浓煎。一个服药的时间我们应该调整，还有一个服药的量。不是说一次，我们通常讲300毫升，或者150毫升服下去，晚上上厕所不影响睡眠吗。所以像这样的病人，你把他服药时间，改成中午、睡前服，中药量少一点，浓缩，帮助改善睡眠。

所以桥本甲状腺炎合并失眠的病人，我们中医还是强调一个辨证，辨证来处理。