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通过氯化钾、脐带结扎、双极电凝、射频消融做减胎手术分别是怎么做的?怎么麻醉?

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2021-11-15 15:23:17
三级甲等

孙瑜 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 产科 科室主任

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视频字幕

(采访)主任,减胎手术我们一般是怎么做的?

因为绝大多数的人想减胎是由于胎儿有一胎发生畸形了,而能发现这个胎儿有一胎畸形,大多数都到中孕期了。所以到了中孕期,我们常用的减胎手术就得看它的绒毛膜性。

如果是一个双绒毛膜性的双胎,因为两个孩子是各自独立的胎盘,他们俩之间没有血流的交通,所以我们一般就可以用心腔内的氯化钾注射,或者是用颅内的氯化钾注射都是可以的。氯化钾是一种药物,可以造成心跳骤停,心跳就停止搏动了,所以它能起到一个减胎的作用。

如果是用氯化钾减胎,那就是用一根很细的针,然后吸取氯化钾,扎到我们想要减的那个孩子的心脏或颅腔里面去,把它注射进去,然后小孩儿的心脏停止跳动了。

如果是单绒毛膜性的双胎,因为他们俩之间是有血流交通的,所以你就不能用这种药物注射的方法,因为你给这个孩子打了药物,它会顺着两个孩子之间交通的血流,会流到另一个孩子身上,所以就不适合用这种氯化钾注射的方法,就得用阻断脐血流的方法。

阻断脐血流的方法也有很多种,可以做脐带结扎,拿一根线把脐带给系上,这是一个。另外也可以做电凝,我们会把一个双极电凝钳穿到宫腔里面去,然后把减胎的胎儿脐带凝固住。还有一种方法就是射频消融,射频消融是通过射频的高温,把血流凝固住。这些从根本上都是要把减胎胎儿的血流阻断掉,他没有血供了,自然心跳也就停止了,所以这是对于单绒毛膜性双胎的减胎方法。

但是都是要有这些器械进到子宫里面去,所以它的创伤比较大。

(采访)主任,我们这些方法都是通过孕妈妈的肚皮进去吗?

是的。

(采访)主任,多胎妊娠的孕妇她要做减胎手术的话,对于孕妇的痛苦会不会比较大呢?

我们指的痛苦一般就是心理和身体双重的。

对于任何一个母亲来讲,如果是说要减掉一个胎儿,心理的创伤肯定是有的,不管是由于什么原因。

另外一个就是身体上的,但是氯化钾减胎是一根很细的针,所以也不需要打麻醉,应该说疼痛的刺激也不是特别大,但是如果是做像射频消融减胎这一类的,针是比较粗的,所以都是要打局部麻醉的。

(采访)主任,我们做减胎手术一般需要多长时间?

如果是做氯化钾减胎手术的话,基本上半个小时左右就可以完成。如果是做射频减胎手术的话,从消毒开始到射频消融术完成,差不多半个小时到一个小时。