（采访）主任，糖尿病患者有时候会经常感觉到饿得发慌，这个时候应该怎么办？

饿得发慌应该是有两种情况，特别是糖尿病，在早期的时候，发病前期，没有到糖尿病阶段，这部分病人，现代医学讲，就是胰岛素跟血糖，峰值不匹配，这个时候也可以出现一种餐前低血糖。还有一部分病人真是饿得慌，所谓低血糖，他也可以心慌。

我们中医怎么来看？对这些老觉得饿，这是一个症状，就要抓主证。饥饿是因为什么？中医讲是胃，胃的生理功能是干什么？胃主受纳，脾主运化，受纳、运化相匹配，协调平衡，才能把营养物质充分地吸收、利用。

这种饥饿反映出什么？胃的功能强了，胃热，胃热的原因是最多的。这些病人老食欲亢进，这个时候，我们用一些什么？清胃热的药物，中医中药有一个很典型的方子，玉女煎，里面有一些生石膏、知母，麦冬，熟地，这些典型的清胃热的药，这个病人很快就改善。所以抓主证。

还有一些病人真正是心慌、低血糖这样的病人，除了这种饥饿感以外，他心慌气短，乏力多汗，这时候辨证是什么？气虚、阴虚，我们用一些益气养阴的药，生脉饮，也可以改善这种心慌、饥饿感的情况。

所以一定要辨证，根据主证来结合全身的状况，看他什么原因引起的，再来辨证选药。

（采访）有的患者这种饿得发慌，可能并不是真的因为饿，他可能是发生在刚吃完饭之后，没多大一会儿就又感觉到很饿，这个时候到底是吃，还是不吃？

这个时候我们就要教病人，要诊断清楚是糖尿病了，我们这个时候就要病人什么？少食多餐。

还有一个，有的病人就习惯，喜欢喝粥，北方很多人喜欢喝粥，这种喝粥，血糖升得快，很快，血糖降得也快，喝粥以后血糖高，很快引起体内胰岛素分泌多，就造成了这种错峰，血糖下来了，胰岛素还在高峰，不就低血糖吗？中医认为是什么？胃热。

用一些清胃热的药，还有用一些养阴的药，熟地，熟地抑制病人食欲的，配合石膏，清胃热、养阴，很快改善病人这种食欲旺盛，他不想吃了。所以还是要辨证。