（采访）主任，老年高血压患者，他在服用多种降压药的时候，都需要注意什么？

首先要选择一个合适的药物，如果医生为你选择了一种药物的时候，你应该按医嘱服用。如果吃一种药，一般来说3-5天，这个药才能够达到一个稳态。也就是说降血压药吃上，不是说马上能够降下来，在3-5天以后血压才能够降下来。

如果吃一种药3-5天以后，你还是不能达到一个很好的控制，我们不建议这一种药加大剂量服用。如果加大剂量服用，可能疗效不是增加的，但是不良反应发生率会增加。我们还是希望病人再联合另外一种作用机理不同的降血压药物，临床上现在常见的，很多复方的一些制剂，就是把两种药压到一个药片里边。

像我们临床上常用的，缬沙坦联合氢氯噻嗪，还有缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平，这样吃一片药，但是其实它里边有两种成分。这样提高病人的依从性，便于病人服用，还不容易漏服。过去可能吃两片，现在吃一片就可以解决问题了。

所以在降血压方面，首先我们推荐单药，如果单药不能很好地控制，我们就建议医生选择一个复方制剂，这样能够更好地控制血压，提高病人的依从性，能够使血压达到平稳的水平。

（采访）主任，您能不能举例跟我们讲讲，哪两种降压药可能是不能合在一起使用的？

作用机理相同的，我们不建议联合使用。打比方说钙离子拮抗剂，像地平类，有苯磺酸氨氯地平，有尼莫地平等等这一类的，地平类的不要联合使用。还有沙坦类的，也不要联合使用，像缬沙坦、厄贝沙坦等等。

同一作用机理的不要联合使用，因为这样你疗效也许是增加的，但是你不良反应的发生率会大大增加。所以还是希望作用机理不同的药可以联合。

（采访）主任，对于老年高血压患者来说，降压药不能和哪些其他药物一起吃？

降压药不要跟能同时引起血压下降的这些药物同服，因为好多药物在治疗别的疾病的同时，它也能够降低血压，像这一类药就不要联合使用。像一些心脑血管类的药物，它可能也会导致血压的下降，就会引起低血压的风险。

像我们临床上抗心律失常的药物，像维拉帕米，还有减慢心率的，像倍他乐克，这一类药物都是会降低血压的。但是我们一定要具体情况具体分析，不是说这两个药绝对不能放到一块儿服用。

我们在联合使用这些药物的时候，我们自己作为病人个体，我们要关注一下自己的血压，有没有降得太低。还有如果降低了，我们要咨询一下医生，是不是需要调整剂量，或者是换一个其他类的药物，来避免这些低血压的发生。

我举一个简单的例子，像老年男性，他可能还有前列腺增生。治疗前列腺增生，有一个药物叫特拉唑嗪。如果在服用特拉唑嗪的时候，特拉唑嗪本身也能够降低血压，如果联合使用的时候，一定要注意血压不要降得太低。

我们就曾经经历过这样一个案例，这个病人是服用降血压药物的病人，他吃特拉唑嗪的时候，就发生了一个特别严重的体位性低血压，导致了这个病人休克，到医院抢救的这么一个事件。

所以我们在用药的时候，一定要注意，如果这两个药必须联合服用，一定要嘱咐这个病人，服用特拉唑嗪的时候，如果你原来没有吃过，一定要首剂减半。

还有一个注意的事项，一定要在晚上睡觉前服用，这样就避免了体位性低血压的发生。所以尽量注意这些不良反应是能够把血压降低的这些药物的联合使用。

（采访）主任，如果老年人可能这两种药物都需要服用的话，对剂量需要调整吗？

可能会需要调整，这个一定要听我们专业医务人员的指导，尤其是我们的医生、药师，要咨询专业人员，给你制订一个合理的剂量，或者是一个合理的服药时间。

（采访）千万不要自己去增加。

千万不要自行增加，广告上说某种药能降血压，或者说这个保健品能降血压，千万不要自行增加药品。因为现在许多保健品里边，打着一些能够降低血糖、血压的这些东西，它其实里边加了一些降血压的、降血糖的药物。

因为你不知道它剂量是多少，所以可能会导致过量服用药品，会导致一些不良反应的发生。包括血压降得太低，会导致晕厥、体位性低血压，可能会有一些休克、昏迷，都会发生这样的问题。所以我们老年人一定要注意。