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血管畸形的介入治疗是怎么做的?需要全麻吗?

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2022
2021-07-23 09:55:03
三级甲等

申刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都儿科研究所附属儿童医院 介入血管瘤科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,血管畸形的介入治疗是怎么做的?

什么叫介入治疗?我们在影像引导下,通过导管、导丝到达病变部位,采用栓和堵的方式来治疗这些病变。像高流量的血管畸形,比如动静脉畸形、动静脉瘘、我们就要把它堵住。就拿弹簧圈或拿栓塞物把它堵住,不让动脉和静脉漏了,让它们走正常的路,这是一个治疗方法。

还有就是直接穿刺到病灶的部位,在造影剂下看是不是在病灶内,在畸形血管团里注射硬化剂,打栓塞物,这也是治疗的方法。该堵的地方就堵住,该通的地方就通,当然这跟血管畸形有些关系,有些也没关系,有一些血栓病人,比如动脉发生堵塞了,我们要进行血管扩张。

(采访)主任,孩子做血管畸形的介入治疗,是需要全麻做吗?

对,需要全麻做的。因为小孩比较难控制自己的身体,因为介入手术我们做得非常精细,可能他动一下,我们的针尖就动了,这个影像就看不到了,或者是变了位置了,实际上是很危险的。一些大的小孩,10岁以上,11岁的小孩有时候他能够听话,血管畸形的位置长在比较安全的地方。

我们是不是可以使用局麻?是可以的。但是有些病灶比较大,注射的硬化剂比较多的,可能还是要全身麻醉,管理好他的呼吸道,万一出现过敏或其他的全身症状。包括在国外成人的动静脉畸形、静脉畸形,都是采用全麻的状态,不光是儿童,成人也要全麻,也就是打药的时候会比较疼,一般是推荐全麻。

但是这个全麻不像做开腹、开胸,或者其他类型肿瘤的手术,它的疼痛感有时候没那么强,所以麻醉深度和时间没那么长。总体来说它是比较安全的,就是从麻醉上来讲。比如我们做胃镜、肠镜,以前都是就这么硬做,是很难受的,现在做胃镜、肠镜都是麻醉下做的,实际上都是比较安全的,没什么问题。