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静脉畸形、动静脉畸形,尤其是动静脉畸形,我们把它叫做血管畸形中的癌症,为什么叫它癌症?
第一,它会随着时间越来越往前发展,不会自行缓解,长到80岁,100岁,也会发展,有些发展得慢,有些发展得快。
比如在青春期前,小孩发育的时候,血管畸形是发展得比较快的,过了青春期可能会好一些。但对于女性来说,激素水平变化,比如生孩子期间,血管畸形会发生变化,比如小时候没症状,也没治疗,结果生完孩子之后,血管畸形就发展得比较快,出现了肿胀期、疼痛期、溃疡期,出血这种情况,也有这样的。
主要是摸起来皮肤温度高,或者肢体发育异常,因为营养过盛,肢体异常或者疼痛,或者有摸到搏动感这种,我们叫视、触、叩、听,眼睛看见颜色发生变化,动静脉畸形摸起来就皮温高,我们拿听诊器一听还有血管杂音。
这种是小时候的主要症状,但是有些像到了一定年龄,它会影响肌肉,压迫神经,有肿胀、压迫就会引起疼痛,引起功能障碍,功能影响。比如肢体的疼痛,有些会引起手部有点痉挛,被动体位,长在脚上就会疼,走路就会踮脚跟,走着走着疼了就会踮脚跟。
如果动静脉畸形再发展,回心血流量太大了,动静脉瘘就会引起心衰、功能障碍,我们都碰到过。开始以为就是血管瘤,实际上是动静脉畸形,门诊注射平阳霉素硬化剂,实际上一点效果都没有,必须要把动静脉畸形的瘘口堵住。
我们以前治过12岁的小孩,之后就出现了心衰,走路都不行,走两步就喘得不行,射血分数降到40%多了,通过介入治疗,一下升到60%多。
因为它发展比较快,并且严重影响生命,我们要进行早期治疗,需要进行早期干预,甚至可能出生一两个月,就要去干预。
比如脑内的动静脉畸形,孩子两个月已经发现出血了,肯定要马上治疗。因为血管畸形从头到脚哪里都长,脑血管一旦出血人就没了,可能很早就要治疗,要根据不同的症状,去选择治疗时间。
大部分要通过介入治疗,有些是通过一些药物治疗,但大部分是以缓解为主,根治确实比较困难,尤其是动静脉畸形治疗起来非常困难。
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