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胆道闭锁引起的婴儿胆汁淤积性肝病有什么特点?怎么诊断?

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2022
2021-08-06 11:20:42
三级甲等

钟雪梅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都儿科研究所附属儿童医院 消化内科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

胆道闭锁在临床上有什么特点?

一个是有胆汁淤积,出生后黄疸逐渐加重,越来越黄。另外还有一个特点就是大便的颜色,大便颜色一定是白陶土色的,大便是灰白色的,可能跟墙壁的颜色差不多。

这个时候家长要特别关注,如果宝宝黄疸持续不退,一定要去观察大便的颜色。有些妇幼保健院可能发给家长大便的色卡,可以比对一下,正常宝宝的大便颜色是什么样的,胆道闭锁孩子的大便颜色是什么样的,可以用这个色卡来比对,是一个很简便的方法,能够早期识别胆道闭锁。

另外做B超检查,肝胆B超也是有一定特征性的。胆道闭锁的孩子胆囊没有发育,胆囊很小,或者是胆囊的外形很僵硬。另外让他空腹做肝胆B超,过一个小时左右让他喝奶,喝奶以后观察胆囊收缩的程度,胆道闭锁的孩子胆囊收缩特别不好,正常孩子吃完饭以后,胆囊是明显收缩的。还有做B超的时候也可以看到肝门处的纤维块,这些都提示胆道闭锁。

另外诊断胆道闭锁还可以做肝活检,肝脏的组织病理检查,胆道闭锁的表现就是有胆管增生,有胆酸的形成,或者是一些汇管区,有一些纤维的形成,这也是它的特点。

有一部分病人做了以上这些检查,都不能确诊的时候,要去做术中胆道造影,现在一般都是做微创的腹腔镜下胆道造影,这是诊断胆道闭锁的金标准。