（采访）主任，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全有什么区别呢？

区别来说，就是同样的一个瓣膜，一个是打不开，一个是关不上，就像门一样打不开、关不上，都可能会造成心脏的扩大，左心房的扩大，左心房的压力高，都会出现肺淤血，胸闷、气短，这些症状也很像。

区别是心脏杂音出现的时间不同，二尖瓣关闭不全是在心脏收缩的时候，二尖瓣狭窄是在心脏舒张的时候。实际上二尖瓣狭窄左心房的压力升高和肺淤血出现得更早。

二尖瓣关闭不全是血液回流到左心房造成的左心房压力高，但是一般高不过二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄早早地就出现心房的压力高和肺淤血。换句话说二尖瓣狭窄症状会很早，这个狭窄解除之后，临床症状的改善也会比较明显，一般不太会耽误治疗，因为它症状很早，在心衰之前就会有明显的感觉，难受、胸闷、气短、腿肿。

但是二尖瓣关闭不全，相当多的人靠自己的症状，他觉得症状很轻，甚至没有症状，心脏已经扩大很严重了，射血分数这些心脏功能指标都下降了，他觉得还能爬山、运动、打球，所以他就不太愿意接受手术治疗。因为肺淤血出现得晚，往往很多人会耽误最佳的手术治疗时机。

（采访）就是二尖瓣狭窄的症状出现得比较早。

出现得早。

（采访）发现得也比较早。

发现得也会早。手术解决之后的效果很多时候都比二尖瓣关闭不全要好，因为二尖瓣狭窄不太会到很严重的心衰，那种情况比较少。

（采访）主任，二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全常见吗？

在二尖瓣狭窄里面，可能差不多一半都是有合并二尖瓣关闭不全的，因为这些都是风湿性的为多，风湿性的二尖瓣疾病，会造成整个瓣膜下面的腱索，甚至乳头肌会出现增厚、增粗、钙化的沉积，这种情况下瓣膜僵硬，可能打不开，也可能同时合并关不上。僵硬、变厚，这种情况就会比较好理解它这种改变。