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先天性脊柱侧凸一次手术要多长时间?安全吗?

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2021-05-24 16:41:03
三级甲等

沈建雄 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 骨科 科室副主任 博士后导师

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视频字幕

(采访)主任,先天性脊柱侧凸,手术一般需要多长时间?

根据不同的病因,有的是生长棒植入,第一次植入可能两三个小时,再来撑开的时候,可能一个小时、四十来分钟就解决了。半椎体切除可能一两个小时就解决了,因为固定半椎体就可以了,不同类型的手术时间不一样。

(采访)不同类型的手术,手术当中的风险大吗?

手术中的风险,先天性脊柱侧弯,可以合并椎管内的异常,椎管外的异常,椎管内的异常,比方有畸形、有纵裂、有脊髓空洞,甚至有椎管内的肿瘤,这是增加风险的因素。椎管外的畸形,心脏、肾脏也是一个因素。另外本身发育的情况,也是影响手术的一个因素。

从医生角度来说,第一了解这个病,先天性脊柱侧凸存在这么多不利的因素,很多年以前,核磁共振应用比较少的时候,椎管异常需要打造影剂,有的地方没注意,也没了解到这是个先天性的脊柱侧弯,就做手术了,一撑就把病人拉瘫了。现在通过充分的术前的评估,CT、核磁了解了病人存在什么情况,通过现有的一些比较肯定的手术方案来治疗。

总体来说还是很安全的,尤其专门做脊柱畸形的中心或者医院。当然一年做不了一个两个不熟悉的医院,风险可能会高一点。

(采访)主任,先天性脊柱侧凸的孩子,做完手术之后会不会有哪些并发症?

谈到一个手术,其实要麻醉、会出血,任何并发症都可以出现,甚至包括病人生命受到影响,或者是瘫痪,任何手术会有感染,药物过敏的风险。

先天性脊柱侧凸比较严重的,会不会造成神经损伤?神经损伤有单纯的神经根损伤或者脊髓损伤,会造成病人瘫痪,不全瘫痪,或者是肌肉没力,这些是并发症,所以要注意的。

当然现代科学技术,做的比较多的医生,前面这样的并发症发病率是非常合理的,基本上跟国外好的医生出现的情况基本上是类似的。所以谈到手术并发症,通常来说是很难避免的。

假如我们上街去,遵守交通法规,遵守红绿灯制度,也听从了警察的安排,但是不行。碰到了突发事件,把你剐了一下,碰了一下都有可能。但是如果我们做得好一点,遵守制度,想得周到一点,过马路左右多看看,这种事件发生会减少。

手术也一样,对病人了解得更多了,技术提高了,想得也更多,更细,为病人着想了,并发症会越来越少,不能避免,但是可以减少。家属我想也会理解,因为人不是万能的,并发症确实是有可能出现的。作为医生来说,尽最大的力做最好的事情。