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视频字幕
有的医生告诉家长小孩现在这么小,做手术的部位是脊柱,脊柱短了将来不行,会影响呼吸功能等各方面,所以等小孩发育成熟了再来做。
一发育成熟到十几岁的时候,侧弯甚至100多度、200多度都有了,转了一大圈,那时候做手术干预就很难了,很复杂了,而且很容易产生神经症状。
所以治疗时机的选择,一定要根据每个人具体发展情况,发展趋势,带来的危害,考虑怎么做。当然做手术我们也会想到手术对病人有利的因素,对病人有些不利的因素,可能做手术限制生长,有没有别的方法再来帮助他。
有些小孩子比较小的,一般做脊柱侧弯矫形手术都是矫形以后把它固定融合死了,不让它再长了,就稳定了。但先天性脊柱侧弯有一部分,一岁、两岁开始发病了,到三四岁、四五岁就比较重了,这时候不得不做手术,但是要做融合手术把它固定死了,脊柱就这么短了,发育就畸形了,本身就有畸形,医源性的干预又加重了畸形。
现代科学技术用生长棒,仿生学,一般体内两个内固定,通常6个月到9个月定期根据生长速度再做手术撑开一下。脊柱随着年龄的增长会逐渐地动生长,仿生学的方法。现在这个叫传统生长棒手术,对这些早发性脊柱侧弯,早发性脊柱侧弯是指10岁以前出现的脊柱侧弯,这部病人脊柱要发育,干预不好会对胸廓、肺造成影响,肺功能受影响。
所以这些病人要特殊对待,特殊治疗,如何来改善脊柱畸形,同时又能让脊柱正常生长,不会影响整个脊柱的外观,还能生长到像胸椎超过22cm更好。另外一个胸廓要有足够的容积,肺的生长,肺泡的发育,心脏发育,心脏功能,这些是需要考虑的,要考虑功能情况,要考虑脊柱侧弯的矫形情况。
这就是时机怎么选择,根据年龄,根据病变的原因,根据发展的速度,而不是说哪一年,10岁以前就不做了,小孩长大点再做,这是一个误区。
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