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先天性脊柱侧凸不治疗会越来越严重吗?

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2021-05-24 17:10:26
三级甲等

沈建雄 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 骨科 科室副主任 博士后导师

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视频字幕

(采访)主任,先天性脊柱侧凸如果不干预,随着孩子长大会越来越严重吗?

会,回答这个问题,要了解这个疾病的自然发展史,没有人去干预它,也不用方法去干预它,怎么发展?

在教科书上,在历史上,很明确地提示先天性脊柱侧弯,自然发展大概25%进展不太快,25%可能会有一些进展,通过保守治疗还是有点帮助。50%的患者肯定会发展,肯定发展的结果是需要做手术。

假如不做手术会带来哪些危害?脊柱弯出现的早,对心肺功能的影响会更大,有病人治疗晚了,当时也没注意,就是呼吸困难。正常胸椎,从胸1到胸12的距离像成人至少是22cm以上,整个呼吸功能才能得到保障,胸廓有这么个宽度和长度才有保障。但是胸廓容积很小,侧凸如果出现早,肺泡发育会影响,就会导致二型呼衰,二氧化碳排不出去,氧又进不来,呼吸衰竭、二型呼衰。

有些患者有一定的强度,但没到那么重,可以表现为限制性地通气障碍,呼吸功能障碍也可以,呼吸衰竭以后将来会影响到心脏,肺动脉高压,心脏形态改变。这些对病人来说,呼吸功能和心脏循环功能很重要,出了问题危害当然大。

另外先天性脊柱侧弯是结构异常,有些病人会影响到神经走路不平衡、不对称,会经常摔跤,肌肉力量下降,压迫神经了,或者本身发育异常压迫神经了,走路也会受影响,运动功能受影响,当然也有病人伴有椎管内肿瘤,最后完全性瘫痪,大小便障碍都可以导致,而且大小便障碍在先天性脊柱侧弯里面还是比较常见的。相对于其他侧弯来说,发生概率是比较高的。