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耳硬化症手术风险大吗?会有并发症吗?

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2021-03-09 11:49:33
三级甲等

李永新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师 耳科 科室主任 博士生导师

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(采访)手术治疗耳硬化症风险大吗?会有什么并发症吗?

任何手术都是会有并发症的,只要是手术,从科学的角度来论证,哪一本书谈哪一个手术,介绍完手术的最后章节都会介绍手术并发症。为什么手术并发症要提到这个?因为镫骨手术在一家医院里面,通常被称作4级手术,1、2、3、4,4级手术基本是顶级手术,不同的医院要求也不一样,一般来说像我们医院就规定,正高主任医师或者正教授,才有资格做这个手术。

为什么强调这个?就是因为考虑到并发症,镫骨手术的并发症,第一个就是耳聋,比如我做这个手术是改善听力的,怎么做完手术了,听力反倒没有了,这就是耳聋的并发症。大概是5‰-6‰会出现神经性聋,乃至全聋。全世界统计的概率,第一个就是全聋,第二个就是面瘫。

面瘫因为在做镫骨手术的时候,不小心伤及它的邻居,就是面神经,镫骨手术这个地方非常狭窄,视野非常受限,在显微镜下看那个位置都非常窄,所以操作稍有不慎,比如打激光,一下灼伤了面神经,就会出现面瘫。甚至传统的手工,在钻磨的时候,这个钻杆伤及了面神经的骨管,产生热,造成面神经的灼伤,也会引起面瘫。

所以面瘫、全聋、再就是眩晕。镫骨底板这个位置也非常因人而异,有些病例你不小心钻这个孔的时候,伤及到它的球囊、椭圆囊,最终也会引起内耳炎,导致听力丧失还剧烈的眩晕。所以这三个是最严重的并发症。

为什么谈到这个手术要把它列为4级?手术要求的精准度更高,精细程度更高。比如中耳炎、一般其他的肿瘤手术,你可以做的粗糙一点,理论上是可行的,但是做镫骨手术是不行的,一旦感染就相当于眼内炎一样失明了,病人就失聪了,所以要把感染控制住。操作的时候稍微手上力度有一点重,也会出现眩晕、耳鸣等这么多并发症,任何手术都有并发症,镫骨耳硬化症手术的并发症是一定要严格控制的,因为后果很严重。