（采访）想要诊断耳硬化症都需要做哪些检查？

通常一般耳硬化症的诊断有一个特点，规模很小的医院，比如比二甲还低的医院很难诊断耳硬化症，不要怪医院规模小的医生，问他怎么诊断不了，他没有培训，他没有那么多设备，他做不到。

一般耳硬化症都是高年资，有经验的医生把它诊断出来的，或者规模大的医院，这是因为受制于很多因素，第一个叫医生的经验，第二个就是医院的设备，第三个就是团队的配合。

比如一个耳硬化症的病人去医院了，我们先给他查什么？第一个先问他病史，你什么时候听力下降的？从小出生就听力下降的不是耳硬化症，往往是畸形类的。第二个要给他查一个听力图，听力图和常规查的听力图还有点区别，还要多加几项特殊检查，从而判断他的听骨链是否是固定的。

第三个我要给他拍一个CT，要查一个影像，现在CT技术也进展得非常快，高分辨率的CT，可以看到听骨链，镫骨周围有病灶了，骨化了，而且镫骨活动受限了，新生骨灶都可以看到，所以这个影像CT非常重要，基本上这几项检查。

（采访）想要诊断耳硬化症有什么金标准吗？

诊断耳硬化症有几项，第一个就是听力图，听力图有一个特点，就是500Hz-4000Hz、2000Hz这个地方有一个骨导下降，临床上叫做卡哈切迹（Carhartnotch），他的听力图和一般人的不一样，这是一个典型改变。

第二个，比如做一项检查叫盖来氏试验，我给你一个声音，人的耳朵的声音传导非常神奇，听小声能听见，听剧烈的声音，我还没有刺穿你的内耳，击穿你这个装置，它有个保护作用，倒是声音特别大的时候，镫骨肌就会收缩，我一抬，声音传进去就弱了。

但是镫骨的活动度在单纯镫骨型的耳硬化症，这个就发现一个特点，你怎么传？镫骨底板固定声音进不去了，所以盖来氏试验就发现这个镫骨是否是固定的，如果是固定的，就可以发现，这个检查也是个金标准。

第三就是影像上，过去的影像很粗糙，不容易发现，这几年高分辨率的CT，甚至锥形束CT这些改变，让人很轻易的就发现在镫骨底板上有个硬化灶，有个新生骨质，富含海绵状血管的新生骨灶，这也是金标准。耳硬化症基本上就这几个特点。

（采访）主任，像做心电图可能要贴几个电极，听力图是怎么做的？

假如我是病人，您是听力师，通常有一个隔声室，这个隔声室在外面喊是传不进去声音的，门都很厚重，墙壁都是特殊材料装置的，这里面声音是没有传进来的，所以你通常会给我戴一个小耳机，然后给我一个手键，你在外面发口令，说给我一个声音，我听到就按一下键，所以我们就配合。

你就通过低频、高频的变化，和音量强度的变化，让我听每一个声音，我听见就给你一个声音了，按一下键，这套装置就能检测听力是否正常，是哪种听力下降？通过听力图就能看出来。

（采访）通过这样的检测，就知道患者是高频听不见，还是低频听不见了。

对。我说的这个装置是最简单的听力计检查，这是一种主观测听，主观测听就是我需要配合你才能把听力查好。当然还有客观测听，不用我配合，你把电极给我接上，就像接心电图一样，也是接电极，接几个电极，最终你给我几个声波一刺激，我不用配合，你就把我的听力图查出来了，就和心电图一样，叫听觉诱发电位，耳声发射，包括这一系列都查出来了，你直接拿出来一看，我是这样的听力，这个叫客观测听。