打个比方，以镫骨为例，耳硬化症早期出现的时候，听骨可能受点影响，听力下降是轻微的，多数情况下病人不能自知，随着病灶继续骨化，继续严重，它限制住了镫骨的活动，那听骨链的传导，最后马蹄形镫骨不动了，所以声音是传不过去的，这个时候，这个阶段的听力下降就重了。

但是如果病灶就局限在镫骨周围，镫骨固定了，基本上也是到底了，到病灶进展的最终目标了，这个时候的听力下降，都是以传导性聋为主的。但是在另一种病灶的进展期，侵犯到耳蜗，临床上叫耳蜗型耳硬化症，这个部位受损了以后，大家知道耳蜗里面的毛细胞是感受声音的装置，如果这个地方受损了，直接导致神经性耳聋。所以前面是传导性聋为主的听力下降，耳蜗受损以后表现的听力改变，就是神经性耳聋的听力改变。再进展下去，耳蜗和镫骨、听骨链都受侵犯了，临床上叫做混合型耳硬化症。

听力下降的程度如果进展得很深，甚至病人会全聋，所以聋的程度会加重，到后期的时候，表现出来这个病人是全聋，这个时候医生做听骨链重建，重建手术的意义就不大了。我们通常会做一些耳蜗植入，从而改善听力。所以程度不一样，进展不一样，听力下降的幅度也不一样，治疗的手段也不一样。

（采访）主任，耳聋一般理解就是听不见了，到底神经性耳聋和传导性耳聋，有什么不一样？

打个比方，汽车的发动机就相当于人的内耳。汽车的轮胎就相当于我们的听骨链，所以传导性耳聋就指听骨链这个地方出了问题，鼓膜出了问题，中耳的传声装置出了问题，叫做传导性的聋，不是真正意义上的聋了，它是传导坏了，把传导再修上，换上轮胎又能跑，又能传输了，这是传导性耳聋。

神经性耳聋就是汽车的心脏坏了，发动机坏了，装几个车轮胎也跑不动了。所以内耳、耳蜗出了问题出现的聋是真正意义上的聋，就叫做神经性耳聋。如果耳蜗也出点问题，听骨链也出点问题，两下都有，就叫做混合性耳聋。它是分为这三种性质的耳聋。

（采访）就是传导性耳聋和神经性耳聋，其实只是病因不同。

对。

（采访）表现出来的都是一样的，都是听不见了。

对。但是还有一个区别在哪里？如果听骨链传导不行了，空气的传导受障碍了，贴着骨头给声，大脑颅骨上给声，病人还能听见，但是神经性耳聋，贴着骨头传导也过不去了，因为他的核心装置坏掉了。

（采访）传导性的只是这一条路被堵了，就像这种骨传声是不受影响的。

对。