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如何评估患者是否需要接受认知行为治疗?

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2022
2020-05-07 11:50:55
三级甲等

李献云 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学回龙观临床医学院北京回龙观医院 主任 临床三科 科室主任

Aaron P.Brinen 点击查看完整专家简介>>
宾夕法尼亚医院 临床导师

视频字幕

(采访)现在我们对标准化的CBT治疗是什么样子,有了更清楚的了解。但我们的患者往往有不同的问题,有些是焦虑障碍,有些是抑郁症,也有些患有精神分裂症,他们的症状表现和严重程度可能是多种多样的,我们怎么能知道一位患者是否适合接受CBT呢?是否需要接受一些评估呢?

(Aaron博士)当然,在治疗开始前进行有效评估是很有帮助的,它可以引导你对患者所需的CBT实践方法做出恰当的选择。但非常关键的一点是,CBT对各种疾病或问题的疗效已经得到多项循证研究的支持。事实上,在所有的心理治疗方法中,CBT疗效的循证依据是最多也是最好的。

CBT可以有效地治疗抑郁症,对轻到中度的抑郁症,其疗效与抗抑郁剂是一样的。对所有类型的焦虑障碍,CBT都是最佳的治疗方法,疗效最好,而且循证依据最多。在精神分裂症领域,已经有20年的研究支持使用CBT治疗,事实上它已经成为精神分裂症的权威治疗方法,因为它是相当有效。事实上,已有研究结果表明,CBT在某些精神分裂症患者身上可以起到与药物等同的治疗效果。

所以说,对各种不同类型的患者,甚至包括人格障碍的患者,CBT都是治疗的首选方法。因为它效果好,效率高,而且疗效持久。即使在治疗结束后,患者的情况也会继续有所好转,因为他们会继续在生活中去应用自己学会的技巧。

(采访)所以听起来真的是一个非常有效,而且有很多循证医学证据,而且适用范围非常广的一种治疗的方法。

李老师,在我们平常中国的这些治疗诊所中,是不是也会遇到不同类型的病人,您是否有使用CBT的方法去治疗,在各种类型的病人身上感觉效果怎么样?

(李献云主任)其实真的就像艾伦所说的那样,在各种精神障碍或者很多精神障碍的治疗当中,用起来效果非常好,而且治疗可以让病人学会怎么样了解他自己,怎么就走到这一步了,又有什么方法可以让自己避免再重蹈覆辙。

因为我们也知道精神障碍,他是容易反复发作的一个病,比方说抑郁症,我们经常说他是心灵的感冒,所谓心灵的感冒,就是当天气变化,当你的身体状况变糟的时候,这感冒就可能袭来,再一次袭击你,如果你要学会了CBT的这个方式的话,你就知道怎么样照顾好自己,当冷的时候我就可以加一点衣服,知道我身体状况变糟的时候,我就容易患感冒,我就可以知道平常比方增加锻炼,可以做一些什么,让我的身体状况不至于变差,所以我就不给感冒再次袭击我的机会。

抑郁也是如此,如果知道在什么情况下,几个条件重叠在一起的时候,抑郁就可以重新发作,如果留意这些条件,一旦这些条件有这个迹象的时候,我就可以提醒自己,这时候有可能抑郁要发作,可以提前做点什么事情,当一些压力的事情来的时候,怎么样调整我的计划安排,让这个压力不成为压力,还可以怎么样调整我的想法,避免我的想法来误导我,所以他能教会人应对真实生活当中,我们面临的这些方方面面的问题,学会一步一步去系统的解决,如果学会一步一步去系统解决,同时又学会关照好自己的话,是不是就可以不再得这个病了呢,或者复发了。