（采访）主任，CT导引下的活检具体是怎么做的？

CT导引下的活检是通过CT导引下的手段，获得病灶的组织来进行病理的诊断。

它具体的方法是，首先确定患者有肺内病变，这个时候我们临床上如果决定做CT导引下的活检，我们首先会根据患者病灶的位置，来决定我们做CT导引下活检之中患者的体位。如果病灶相对来说比较偏前，一般我们选择病人仰卧位，如果说病灶相对来说比较偏后，选择病人俯卧位。

确定了病人的体位，然后我们会对病灶区进行常规的CT扫描，根据所得的CT图像，我们来确定病灶的层面确定我们合适的活检层面、皮肤合适的进针点，以及预定的进针路径。

然后我们会在预定的皮肤进针点上贴一个金属标记，再次进行CT扫描，如果确定进针点准确无误之后，再进行常规的消毒，局麻下进针达到病灶的组织，通过这个针来获取病灶的这种组织，进行病理学的诊断。

（采访）我们进针之前先做一次CT确定一下进针的位置，然后我们确定进针位置之后，贴一个金属片，我们再做一次CT确定一下进针位置对不对，接下来就可以进行活检。

对。一般来说，前边的CT扫描主要是为了我们选择合适的进针层面，以及合适的进针路径。后边实际上在活检之中，我们还会做多次的局部CT扫描。

我们第一次进针的时候，一般来说针尖是位于胸壁的软组织之内，我们不会突破胸膜，这个时候再次进行CT扫描，要确定进针路径、进针方向确实是没有问题的时候，我们再进一步进针，达到病灶。

如果说我们在第一次扫描的时候，发现进针路径有小偏差的时候，这个时候我们还会做一些调整，然后校正一下进针路径，确定进针路径没问题之后，我们才会穿破胸膜，达到病灶。

我们的主要目的，是为了避免反复穿破胸膜，如果反复穿破胸膜的时候，会造成并发症发生率的增高，尤其是气胸的发生率会明显增高。所以我们一般来说调整进针方向的时候，都是在胸壁软组织之内来调整。

（采访）在我们进针的过程中，我们也会多次地做CT。

对。一个是调整进针方向、进针路径，确实没问题之后，我们进针达到病灶，达到病灶之后还会再次CT扫描，确定针尖确实是在病灶内，这个时候我们才会进一步地来取病理组织，然后取完病理组织之后，我们还会进行局部的CT扫描看一下活检之后有没有并发症的发生。