（采访）口腔溃疡需要和哪些疾病进行鉴别？

一般的复发性口腔溃疡其实最大的风险就是白塞病。在临床上注意询问这方面的病史，因为也比较简单，白塞病是变异性的血管炎，如果严重的话有死亡的风险，风险还是挺大的，因为会有其他的并发症。

在临床上特别注意要询问的就是口腔溃疡如果反复发作，是不是还有外生殖器溃疡反复发作。如果这两个都有的话，我们会建议到风湿免疫科就诊，至少应该对白塞病进行排查。因为白塞病还会侵犯眼睛，侵犯神经，主要是侵犯血管，所以会给病人带来很大伤害。因此应该做好鉴别诊断，及时发现。

还有一些需要鉴别诊断的是，重型的复发性阿弗他溃疡，这种溃疡长的时间长了，可以长到黄豆大小，可以三个月、半年都不愈合。像这种深大的溃疡需要跟癌性溃疡鉴别诊断。因为口腔癌还是挺有风险的。如果得了口腔癌应该早点发现，所以需要跟癌性溃疡做鉴别。

还有一型叫疱疹样溃疡。口腔里长十几个，二十几个溃疡，这个叫疱疹样的阿弗他溃疡，或者叫做口炎型口疮，还有好几个名字，这都是指的复发性口腔溃疡。这种数量多，比如长十几个，可能比绿豆再小一点，长多了个就小一点，这一型需要跟单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性口炎相鉴别。

我觉得年龄是一个非常重要的点，特别常见于婴幼儿，婴幼儿还有发烧，一般口腔溃疡是不发烧的。当然疱疹样阿弗他溃疡有些长太多了，长了好几十个，也有可能有一点发烧，但是多数情况下是没有发热的。

还有一种溃疡也特别常见，叫创伤性溃疡。口腔里最多见的是什么？牙，很多人牙坏了变成残根残冠，不及时去治疗，这也在临床上是很常见的。这些残根残冠刺激黏膜就会形成创伤性溃疡，如果创伤因素不去掉，溃疡越长越大，而且不容易愈合。只要把创伤性因素一去掉，不给患者用药，溃疡自然也好，所以还是应该做好鉴别诊断，能治好的赶紧治好，复发性口腔溃疡的治疗和创伤性溃疡的治疗总体方案是不太一样的。

（采访）做口腔溃疡鉴别诊断的时候，需要做什么检查吗？

一般主要还是临床检查，比如通过过问病史，像刚才说的白塞病，通过外生殖器是不是有溃疡，皮肤是不是针刺反应阳性，有没有关节炎或者有没有眼病，只要注意问了，就可以把这些疾病提早发现。

还有比如创伤性溃疡通过口腔检查，看看嘴里头溃疡的形成跟残根残冠有没有关系，如果有这些因素先去除，然后再确定诊断。癌性溃疡确诊可能需要做组织病理学检查。

所以是不一样的，根据不同的情况做不同的检查，一般的化验检查还是做的比较少的。