>>>甲氨蝶呤治疗牛皮癣关节炎的副作用大吗？

其实任何一个药物，在治疗的同时，作为我们医生，都要考虑到，我用这个药，给病人解决的问题是什么，我期待解决的问题是什么，我有可能要发生哪些不良反应，医生一定要在平衡觉得他获益可能性比较大，医生才会起始这个治疗。因为任何一个药物吃进去，经过肝肾代谢等等，都有可能会引起不良反应的这种风险，所以我们都要顾及，像不同的药物，它引起的不良反应，这个也不太一样的。

比如说我们还是以甲氨蝶呤为例，甲氨蝶呤因为是我们的传统药物里的治疗牛皮癣关节炎的，一个最重要的药物，那这个药物，他一定是一周才吃一次的，那你要吃多了，他就会有很多的问题，有的病人他吃了，即使少他也会有，比如最常见的甲氨蝶呤的一些问题，就是恶心、恶心呕吐，胃肠道的反应很重。

有的病人甚至吃进去以后，几天他都在恶心，他都吃不了饭，再严重的病人，这个药片还没咽下去呢，就已经恶心了，就看见这个药片就恶心，还有的病人到严重的，跟我们说，严重到什么程度，他说我都不能想这个药名，我一想这个名就开始吐，所以这个药物它会有可能引起胃肠道不良反应的。

所以我们有的时候会在甲氨蝶呤第二天，会给病人吃一到三片的叶酸，其实不是为治病，就是为了减少甲氨蝶呤的胃肠道不良反应。所以有的病人胃肠道反应重的，不能口服的，我们还会给他换成打针的方式，那有的病人打针也不行，他一看见那个黄水，他也就开始吐了，还没等用呢，他就已经开始吐，所以这个药物的胃肠道反应就能感觉到了，在某些病人是挺重的。

第二个就是肝功能的损伤，虽然发生率一般就在3%左右，一百个里有三个会，引起肝功能转氨酶高，但我们要监察，所以为什么病人用药以后，一个月以后过来复查，其实就为这个。它还会引起白细胞的减少，甲氨蝶呤会引起骨髓的抑制，工厂不干活了以后，血里的白细胞，骨髓就不再增长了，血细胞就会减少，引起白细胞减少。

有的时候甲氨蝶呤用了以后，还会引起溃疡，嘴巴里面溃疡，这个我在过去的多少年里头，也经历过几个病人。

有的比较严重，吃了甲氨蝶呤以后，因为这个病人，一般我们像这种慢性病，吃了药以后，都会让他一个月，或者时间再长点，俩月才来看病，中间这个病人就开始长溃疡，长溃疡，他也不太知道跟这个有关，他继续吃药，后来他吃药，不但嘴里溃疡，鼻子溃疡，连这儿烂的都是溃疡，他来看病的时候，我一看，怎么都这样了，很重，连饭都咽不下去了，嘴里都是溃疡，甚至肠子都可以溃疡。

所以其实给大家举这些例子，就是告诉我们，任何一个药，都有可能引起肝脏、血液、胃肠道等等这些常见的一些不良反应，所以我们要警惕，理解医生为什么会给你开药之后，还一定嘱咐你四个星期，或者是两三个月，一定要过来做检查，医生会根据具体的情况来告诉你多长时间再来看病，不要不把他当回事。

当然这些大家也不要因为我谈到说这么多的不良反应，这么多危害的例子，大家就害怕了，跟我讲说我就不敢吃这个药了，其实完全不是的，这个药物的疗效是总体上，有效率是在80%以上的，可是它出现这些不良反应的发生率，合理用药的时候，发生率还是很少，比如我刚才也谈到，肝功能是可以引起不好，但是只有3%和你80%的有效率，其实还是明显的你要获益的，只是你需要按照医生的医嘱，定期的过来看病，要监测。

我们通过调整剂量，或有的病人实在他耐受不了，我们就会换成其他的药物，但是同样还是可以治病的，所以这个要根据每一个病人的具体情况，医生来确定怎么来治。