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如何区分上消化道出血和下消化道出血?

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2022
2020-06-08 14:58:28
三级甲等

朱华栋 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 急诊科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)急性的上消化道出血和急性下消化道出血的临床症状以及处理的方法有哪些区别?

实际上上消化道出血,下消化道出血这个分界线我先给大家介绍一下,主要是我们肠里有个叫屈氏韧带,腹腔里以屈氏韧带分界以上就是上消化道,基本上就包括胃,食管还有十二指肠。

到了下消化道主要是空肠,回肠,以及结肠这一类的下消化道。

如果是上消化道出血,这病人是吐出来的呕血比较多,如果出血量比较大出来是鲜血,如果出血量比较小,可能这个血是在胃里存了一段时间再吐出来的话,往往我们叫咖啡样的,如果不是上消化道出血,它是从下边排的,我们叫黑便或者柏油样,就是跟以前的沥青那种柏油样的,特别黑颜色,这样的话病人有呕血、黑便的表现就提示上消化道出血。

下消化道出血表现什么,病人是鲜血便,往往颜色比较鲜很亮,因为它靠肛门比较近,排出来的颜色就比较清亮、鲜艳一些,发红往往提示下消化道出血。

当然这种的分不是一个绝对的,有些病人如果是上消化道出血量特别大,很快就排出去了,也有可能会出现鲜血便,只能说是绝大多数这样分是有一定道理的。

还有一部分是下消化道出血它比较靠上,它在肠道的存在时间比较长,颜色就变成黑的了,所以这个分界不是一个百分之百绝对的,我们临床上又有呕血又有黑便,基本上考虑上消化道出血的可能性是最大的。