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(采访)心脏衰竭常用的抢救药品都有哪些?
我们心衰的治疗原则简单就是强心,利尿,扩血管,强心就是让它心脏收缩从没劲变成有劲。
强心药有很多种,包括我们现在用的比如像属于洋地黄类的西地兰药物,首次0.4mg,然后后面可以给他0.2mg,0.4mg,就根据病人的情况,给他用一次这种治疗,我们洋地黄类其他的还有多巴酚丁胺,静脉的泵入这些强心药物。
还有扩血管的药物有硝普钠、硝酸甘油,就让心脏的血管扩张。
还有一个药物利尿药,让体内过多的水分排出去。
所有的治疗主要的目的是一个是强心,一个是减轻心脏的负担,不让它承受过多负荷,因为它本身现在就相当于小马拉大车了,它负担太重承受不起就衰竭了,你给它把水排出去,容量少一点了,可能它负担慢慢的就能承受得起了,它就找到另外一个平衡了。
所以强心、利尿、扩血管、利尿的药物一般的像有这种静脉用的速尿,口服的像有双氢克尿噻等等,如果这个病人是急性的心力衰竭,可能需要静脉用药。
有些病人慢性心力衰竭,他是长期心功能不好,稍微有个打击,他就是受不了就出现急性心力衰竭,但是平时就心脏不好的话,就是长期的要用这些药物,比如说强心的有口服的地高辛,利尿的就是速尿和双氢克尿噻,扩血管的硝酸甘油这类的药物,长期的用这些药物可能让心脏一直处在一个比较稳定的状态。
(采访)服用这些药物的时候有什么注意事项需要我们来关注一下?
对,注意事项就是说长期用药的话,像有些药物,比如像利尿药可能会导致一些电解质的紊乱,会出现这种低钾这些情况。
可能我们有时候要看看这个电解质是不是出现紊乱,如果你最近突然觉得没劲了,因为他总利尿,就从尿里把钾排出去了,要小心有没有这种低钾的发生,还有的强心药像洋地黄、地高辛这个药,你如果吃多了,最近你的肾功能还不好,有可能造成洋地黄中毒。
洋地黄中毒会出现心律失常,尤其利尿药导致的低钾,血内的钾不足,再加上地高辛过量很容易造成中毒,这种中毒的话就会造成心跳特别慢,会出现三度房室传导阻滞,这种也是非常危险的一些情况。
所以我们的建议,如果这病人是个心脏的疾病的病人,长期用药一定要按医嘱,定期的服药,也不要随便增量,一定按照医生的嘱咐,你要减量有可能起不到一个治疗的作用,导致心脏功能的一个衰竭。
如果你要是自己随便加量可能会导致一些副作用的增加,或导致中毒的发生,所以要遵从医嘱。
(采访)如果是出现低钾这种副作用,应该及时到医院。
到医院,我们可能帮助你把钾给补上,通过静脉输液或者通过让你口服一些补钾药物,或者教给你饮食当中的一些调整,因为像含钾类的食物比较多,水果一般的含钾都比较高,可能嘱咐你吃这些水果帮着血钾长到一个合适的水平是非常重要的。
因为钾对这个心脏是一个很好的作用,但是高了也不行,血钾我们一定要处在一个正常的水平,太高了对心脏也有毒性,低钾高钾对心脏都是不好的。