>>>牙颌面畸形手术矫正治疗，分为哪几个阶段？

这个治疗过程大体上分为三个阶段，第一个阶段就是术前正畸，和正畸医生一块来讨论，希望把原来不整齐的牙齿，或者宽窄、高度，不协调的情况加以调整，调整目的是做手术的时候，一次性可以把整个病人牙齿咬合关系，做到一个比较理想的位置，这个光靠外科手段是做不到的。

比如说牙齿拥挤不齐，就是里出外进这样一些情况，手术做不到的，手术做还有很多弊端，正畸医生可以做到，所以我们术前就要先让正畸医生给我们来做正畸，正畸的目的不是让正畸医生把它矫治成正常，做不到的，正畸医生把牙列排齐，把整个上下颌骨的关系调整到适合做手术的程度，这我们叫术前正畸。

然后就是外科手术，一般情况下这样的手术都是在全麻下完成的，这个全麻和一般的麻醉还有一些不同，第一，我们要求病人一定要保证呼吸道通畅，在麻醉过程中呼吸道一旦出了问题，要人命的，所以我们一般都采用经鼻腔的气管插管全身麻醉，主要目的是保证在手术过程中，呼吸道不要流进去血液，或者孔内的分泌物把呼吸道堵住了，病人就活不了了，要保证呼吸道的通畅，这是一个麻醉中的特别要求。

当然麻醉有一些技术方面的要求，不能把嘴巴给占了，因为手术所有的位置都在嘴巴里做，如果从嘴巴里插管会影响到手术，一般经鼻子插管。

第二个，上下颌骨的血液供应非常丰富，是全身血液供应最丰富的几个位置，血液供应丰富好不好呢？当然好，对伤口的愈合，对我们发挥正常的生理功能，都是必需的条件，但是对手术来说好不好呢？切开容易出血，容易失血，出血多了对病人就不好，会威胁到病人的生命安全，所以我们又要求麻醉师低血压状态下的麻醉，尽量减少手术出血。

出血很多对医生、病人都不好，对医生来说要花很多的时间在术中去止血，对病人来说失血多了就要输血，输血有输血的问题，通过输血可能感染一些其它的疾病，乙肝、丙肝，甚至艾滋病，有些是现在检测手段不可能完全避免的，对病人来说风险就很大。

所以我曾经从上世纪九十年代花了很长时间研究这个问题，过去一个病人出血量常常在一千毫升以上必须输血，不输血是恢复不了，后来我们通过各种各样的办法，来减少病人的出血，像现在做上下颌骨双颌外科，国外普通认为是平均八百毫升出血量，我们控制在二百、三百，这样就不需要输血了，病人减少了费用，也减轻了很多输血风险，这是我们的手术。

手术一般都是在嘴巴里做，外边看不出来的，病人不会遗留皮肤瘢痕，但是在嘴巴里把上下颌骨同时都切开，都要挪位置，挪完位置还要固定，整个手术过程是一个很复杂的，也是充满风险的一个过程，我们有很多措施来保证手术的顺利进行，保证患者在手术过程中的安全。

另外这个地方有很多要命的血管、神经，而且这些血管、神经都和我们的大脑连着的，如果一旦损伤，后果都非常严重，所以我们手术要避免损伤致命的血管和神经，损伤了就会对病人造成非常严重的影响，有的甚至发生死亡。

早年国际上有很多死亡病例报告，伤了一些重要血管和神经，当然伤到神经，病人很多异常感觉，这都是不好的，所以我们要尽量避免这样的事情发生，保证手术是安全的。

第三个阶段，就是术后康复阶段，现在到了二十一世纪，和上世纪八十年代、九十年代不可同日而语，过去为了颌骨能长上，挪了位置能够长得上，要把病人嘴巴紧紧的绑起来，绑在我们设计的位置上，一般的要等到八到十一周，也就是两个多月到三个月，病人骨头长好了，才能张嘴巴，所以病人吃东西非常困难，通过牙缝喝一点稀的，而且说话也很困难，一般上班工作受很大影响，治疗过程很长。

现在术后康复过程发生了很大变化，因为术中有了一些新技术，比如说骨头之间用钛板钛钉来固定，不像过去是钢丝结扎固定，这样病人就不稳定了，这个新办法很稳定，现在可以不用把病人上下颌骨绑在一起，可以张嘴说话、吃东西，当然主要还是指流食，一些软的食物，这样对病人恢复也快。

另外当手术康复阶段完成了以后，我们就要把病人再交给正畸医生，让正畸医生给他做术后的正畸，做一些精细的调整，把牙齿之间的关系调整得更到位，更准确一些，这大概就是整个病人的一个治疗过程。

当然很多病人在康复的过程中，还会有一些问题，我们也希望病人随时的能够回来复诊，比如第一个月、三个月、半年、一年，这是过去要求病人，至少在做完手术的第一年内要回来复查，发现问题随时看看，看看有没有什么情况，是不是恢复得很正常，还是在恢复过程中发生了什么问题，我们要随时发现，给病人一些指导。

如果说我们做完就不管了，有可能发生了问题不知道，本来早发现，小的问题纠正一下就是了，如果没有管它，病人做完手术就好了，也不当回事，很可能就造成一些术后的效果不良，所以整个的过程，一般情况下我们都希望能够在做完手术一年，还要经常的回来，让医生检查，如果一年过后，一般的病人的情况就比较稳定了，我们也就放心了，对病人来说，如果说每年能回来复查一下更好，万一回不来，也问题不大，也不至于造成大的一些遗憾问题。