>>>为什么牙颌面畸形的患者在治疗前要做治疗设计？

大家都知道这个病，患者的目的是什么，我们能做到什么，术前必须和患者进行非常好的沟通，这个沟通大家达成共识，意见是一致的，而这个一致从哪里来呢，就要对他的畸形矫治方案，做一个非常认真的设计。

上个世纪（20世纪）八十年代末，九十年代初，我们有个简单的办法，就是把X光片的图像描下来，剪下来，然后拼对，叫面形预测VTO技术，然后看看外形变化的轮廓，可以给病人看。

现在技术先进了，我们有三维骨骼影像，三维软组织面型影像，可以把它重叠到一块，可以在这上面模拟手术，计算机上就可以模拟手术，上颌骨移动多少，下颌骨移动多少，怎么移动，原来牙齿是什么样的咬合关系，现在变成了什么样，这些都能够通过三维立体图像给病人看，甚至还可以把病人CT片子拿去，灌注一个三维头颅模型，骨骼模型，在这上面做手术，我们在病人嘴巴里做手术，位置方向，完全一致的，也可以给病人看。

所以现在面形预测技术和过去发生了巨大变化，不仅给病人能够看到的一个轮廓，而且看到一个实实在在的三维立体图像的改变，当然这里边有一个问题，就是需要我们大家都注意的，有人会问，会担心，预测了手术做不到怎么办？

实际上上个世纪（20世纪）八十年代做过这样的研究，是一个国家课题，关于正颌外科患者术后面形预测的研究，幸运的是，我们这一组研究的所有病例，预测的结果当时病人是满意的，术后真正的结果病人更满意，比当时我们预测的情况还要好，所以还真的没有引起过什么纠纷。

所以现在想说的是，目前预测技术达到的效果，我们实际上可以达到的更好，这里边有一个因素，术后病人可能心理发生了各种各样的改变，包括他的表情都不一样了，眼睛的亮光都不一样了，所以常常术后这个效果更好一些，另外我们也有信心，这些预测技术是和病人沟通很有效的一个手段。

比如有的病人喜欢下巴颏稍微突一点，有的病人说给我做的太突了不行，不能接受的，在术前大家都要做充分的沟通，医生要给病人讲，病人也可以提出自己合理的要求，如果病人的要求不合理，医生也要给他解释清楚为什么不能这样做，为什么是不合理的。

这样在术前对整个治疗方案，大家就能达成一个基本共识，共同为了达到一个希望的目标，希望的目的，来做这个治疗，否则我们就是盲目的，不知道做完以后什么样子，病人能满意治疗结果吗，也许做的效果不是他要求的。

这里还有另外一个问题，涉及到一些社会心理方面的，医生要有自己的判断，要有自己的审美，要有自己的技术判断，医生要和病人之间去沟通，有些病人有社会心理问题，对一些畸形过分夸张，或者是一些不合理的要求，不能满足的，要给他说清楚，哪些是不合理的，理由在什么地方，这些都要术前设计研究，来取得一系列的信息，才能和病人之间达成一个共识，达成一个更好的治疗结果，病人也满意，医生也满意。