实际上这是个很专业的问题，可能一些医务人员也不清楚，小肠镜是怎么检查的，究竟是经口进还是经肛门进，实际上两面都能进。

什么时候经口进？什么时候经肛进？要根据临床判断，去选择进镜途径，比如从临床判断，可能病灶靠上面一点，靠近空肠，小肠分成十二指肠、空肠、回肠，如果在空肠，靠上一点，可能选择经口的途径，容易抓到病灶，从一侧进镜，理论上要把整个小肠都得探查到，难度是非常高的，所以尽量选择离病灶比较近的途径，专业人士去确定，究竟从哪个地方进，但是大家知道，可以从肛门进，也可以从口侧进。

（采访）这两种方法都是可以的，要选取最佳路线。

对，技术含量是很高。在临床上可能会碰到一些病例，非常特殊的病例，靠临床经验判断，有时候是比较困难的，可能要积累大量的病例才能够选中，比如一百次里面，可能有八九十次选对，水平已经很高了，百分之百的选择正确可能很难，医学的特殊性在这个地方。

给大家举个例子，原来有一个病号，不明原因的消化道出血，主要就是黑便，柏油样的黑色发亮的大便，但是多次做了胃镜，没有发现出血灶，然后又去做结肠镜，也没有发现，出血究竟在哪个地方？后来做了一个胶囊内镜，胶囊在肠道里面走了四个小时，看到了这个病灶，按道理应该是很深了，应该不是空肠上段了，如果按照平常的选择，一定要选择经肛进，但是这个人我恰恰没有选择经肛进，选择了经口进，理由是什么？

就是他的临床症状，因为他的大便颜色特别黑，我就判断出血部位一定靠上，如果靠下大便颜色会发红或者暗红色，甚至鲜红色的便，但是这个人恰恰不是，尽管胶囊内镜提示了，但是我们还是根据临床经验，果断选择了经口进。

经口进去后发现病灶非常靠上，就在十二指肠屈氏韧带这个地方，十二指肠和空肠交界的这个部位，所以我们的判断还是准确的，还是要凭医生的临床经验决定进镜的途径。