所有的手术都是一个创伤，创伤打击以后我们机体会出现神经内分泌的代谢变化，机体有一个应激代谢保护，下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素轴会被激活，并释放胰高血糖素、儿茶酚胺，从而升高血糖，这就是应激代谢。

术后疼痛作为一个刺激，也会使机体释放肾上腺素。这些激素的释放会产生高血糖，胰岛素就会被抑制，这时候用胰岛素的效果不好，用了胰岛素血糖也降不下来，叫胰岛素抵抗，创伤应激越剧烈这种现象就越明显，所以叫做应激性的高血糖。虽然病人没有糖尿病，但他的血糖会上升，正常情况下血糖升高，胰岛素自己会分泌的，把高血糖给控制住，但在这种情况下胰岛素的作用会降低，胰岛素抵抗了就发挥不了作用了，所以血糖就会升高。

血糖高了以后对免疫细胞会产生抑制，这样就容易感染，容易导致病人免疫功能的不足，所以糖尿病的病人为什么容易感染，跟这个是相关的。术后病人基本上1-2周就恢复到血糖的控制状态，但是如果有并发症，持续的高血糖状态就会产生副作用，导致并发症增加。所以尽量不要让患者产生严重的术后应激性高血糖。

微创手术减少应激，术后尽量不要插管，充分的止痛，手术前进行代谢准备，控制好血糖，所以也可以看到控制血糖是一个多模式，而不是某一个技术，也不是某一个方法，而是这些方法的组合。

所以在术后治疗里面有一个哲学的观点：一定要综合集成。就像控制肠麻痹有很多方法，其实控制血糖也不是某一个方法就能控制的，一定要综合的、系统的、全面的考虑。

以往治病叫分兵把守，各自为战。现在要强调体系作战、系统作战，这样我们的战斗力才能倍增。加速康复就是这样，很多东西越来越简化，为什么还会恢复这么快呢，因为效率倍增。把复杂的事情做简单了，反而是困难的，但往往是更有效的。