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加速康复外科是一个崭新的理念,而且现在很多医生、医院都表现了很大的兴趣,想开展加速康复外科。但是在开展的时候,需要注意一些事项,或者说是规范化开展的一些路径。
我们的经验,同时也是国际的经验,第一要读书,一定要读我们原始的文献,就是看看他们到底是怎么做的,为什么这么做,为什么要保温,为什么要止痛,为什么要预防肠麻痹。书里面会更加的系统全面,所以一定先读书,先学习。
第二到有经验的医院参观,可以缩短学习的时间。这里面还有些细节,例如麻醉、手术和护理怎么配合;实际的东西比如切口浸润罗哌卡因,到底是怎么打的;手术前喝糖水到底是怎么喝的;跟病人是怎么交代的;糖尿病的病人能不能喝糖水呢,其实这里面都是有一些讲究的。
第三就是要实践。一定要实践,但在这个过程中要有勇气,有的人练车练到最后还是不敢开车,就是没有勇气,没有胆子上路。就像做腹腔镜,最后一定是学习的过程,加速康复外科也是同样的。我们的经验是从最简单的,比较容易做的开始,例如先做肠道的手术,积累经验后再往胃,再往肝、胆、胰,再往妇科,再往泌尿外科去做,这样逐渐的积累经验,循序渐进,不断推进。
同时还要求多学科合作。加速康复外科的成功有一个经验就是一定要跟麻醉、护理、外科相互配合,甚至要求医院管理部门介入。因为外科指挥不了麻醉,麻醉当然也指挥不了外科,这个时候就需要领导的重视。要积累医疗经验,有经验我们才能修改临床指南海和路径。积累成功的经验以后,就可以改变我们临床的传统的一些做法,这样参与实践加速康复外科的医生会越来越多,医院也会越来越多。
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