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黄斑裂孔在什么时候做手术好?

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2023
2017-12-27 12:09:42
三级甲等

陈有信 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 眼科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>黄斑裂孔什么时侯做手术好?

是这样,这个是需要医患进行沟通沟通。我们医生,会详细的告诉你,你现在裂孔多大,如果裂孔比较小,允许你现在还可以观察几个月时间,期望他有一部分人自发性的愈合。

那么除此之外,如果这个患者他觉得视力下降,说变形很不舒服,心情比较迫切,那么随时就可以手术,随时可以手术不用等,一般如果你只要有医院,想手术就尽早,但是为什么我要说要和患者进行很好的沟通呢?

因为有些患者来他岁数很大,他裂孔发生,他80多岁了,全身情况不好,那么他的视力虽然裂孔,但视力还有0.1,另外一只眼睛,可能还有0.5,他一般的生活没有,还可以能够生活自理,再加上他有全身的疾患,比如说高血压,心脏病等等。

因为我们做完手术需要俯卧趴着睡,要和家属和患者进行好好的沟通,我们有时候甚至会劝你就不要做了,主要考虑你的全身情况和你的现在一般的生活的状况,你没有做精细的工作对吧?现在用眼不是那么太多,另外一只眼睛实际还可以,这种情况我觉得是可以不做的。

我们要对不同的患者进行个性化的一个选择,如果一个患者,他的裂孔比较小,我们选择观察,如果有裂孔已经比较大了,并且患者对视功能的要求比较高,而且他觉得很困扰他,我们就要可以比较积极的尽早的手术。

不建议长期在那等待,因为中等以上的裂孔,很少能等待着自己愈合的它是好不了的,所以如果你有这个愿望,我们是建议你想要做手术就尽早。

当然对于一些老人家全身状况不好的人,如果他对侧眼的视力还不错,我们建议他甚至可以不做手术,因为我们黄斑裂孔呢,95%以上的人可以长期保持稳定,就是说它的裂孔不再扩大,但是也有一定的百分数的人,黄斑裂孔越来越大,然后最后造成黄斑裂孔性的视网膜脱离。

尤其是在这个高度近视眼的人,黄斑裂孔最后视网膜脱离了,那这个就是很悲剧的一个事情,一旦就是视网膜有了脱离的话,那个治疗和一般黄斑裂孔就不太一样了,就严重性就显著增加了,所以一旦有视网膜脱离,那么我们就毫不犹豫的会告诉他,你必须手术。

如果是只是黄斑裂孔,还比较年轻的,我们还是建议要手术的,因为你还有很长的人生路要走,你的视功能,你的这个变化可能会很大,但是对一个老人,我们就会和患者及家属进行讨论。

如果说他全程评估不错,虽然他七八十了,但是他觉得我视力很重要,我这看东西模糊很不舒服是可以做的,是没有问题的。现在做手术是微创损伤比较小,对全身影响非常小是可以做手术的。